王志宏（ 溧城镇卫生院 江苏溧城 2 1 3 3 0 0 ）
【摘要】目的 探讨多维铁口服液治疗营养性缺铁性贫血疗效。方法 选取我院儿童保健门诊体检筛查0—3 岁婴幼儿轻度贫血76 例，随机分为对照组和治疗组，对照组38 例采用单纯饮食干预，治疗组38 例采用多维铁口服液治疗，分别观察两组患儿14 天、1 月、2 月HB 上升幅度。结果 治疗组HB ≥ 110g/1 有l9 例，总有效35 例，总有效率高达92.1%；对照组HB ≥ 110g/1 有1 例，总有效19 例，总有效率50.0%，两组治疗临床效果比较有统计学差异 ( P< 0.001)。
结论 多维铁口服液治疗营养性缺铁性贫血疗效确切，安全可靠，可以在社区医疗中大力推广。
【关键词】 多维铁 营养性缺铁性贫血 疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0026-01营养性缺铁性贫血是由于机体对铁的摄入不足、需要增加或者丢失过多造成机体内铁缺乏从而导致血红蛋白合成减少。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。营养性缺铁性贫血属于小儿贫血中常见的一种，尤以6 月—3 岁患病最高。我国5 岁以下儿童的患病率为18.8%，城市和农村分别为12.7% 和20.8% [1]。缺铁性贫血不仅会影响小儿的生长发育和身体健康，还会造成神经系统发育迟缓、智商低下，小儿对周围事物缺乏兴趣、反应差。我院儿童保健门诊自2011 年3 月—2013 年3 月体检筛查76 例轻度贫血患儿，对其中的38 例采用多维铁口服液治疗后取得了较为理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院儿童保健门诊自2011 年3 月—2013 年3月体检筛查0—3 岁婴幼儿轻度贫血76 例，所有患儿均符合人民卫生出版社第6 版《儿科学》小儿缺铁性贫血诊断标准：①血红蛋白110—90g /1 者为轻度贫血，②血红蛋白90—60g /1 者为中度贫血，③血红蛋白60—30g /1 者为重度贫血，④血红蛋白〈30g /1 者为极重度贫血。随机分为对照组和治疗组，每组各38 例，其中对照组男21 例，女17 例，年龄6 个月—3 岁，治疗组男20 例，女18 例，年龄0—3 岁，两组患儿在年龄、性别等方面均无显著差异，可以进行统计学比较。
1.2 治疗方法 根据《江苏省散居儿童管理》手册，对儿童保健门诊筛查出的轻中度营养性缺铁性贫血进行收案规范管理。两组患儿均加强健康宣传教育，使家长认识到营养性缺铁性贫血的危害性及做好预防的重要性。将选取76 例患儿随机分组，对照组38 例患儿给予单纯饮食干预，要求家长纯母乳喂养4—6 月，4—6 月后逐渐添加含铁米粉、蛋黄、猪肝泥、肉泥以及富含维生素C 的果汁、菜泥等。治疗组38 例采用多维铁口服液（厂家：浙江迪耳药业有限公司，批准文号：国药准字H33022013）治疗，药物剂量以4—6 ㎎／﹙㎏ ?d)，分2 次在两餐之间服用，不与牛奶同服。
1.3 疗效判定 参照科学出版社出版的《血液病诊断及疗效标准》[2] 的缺铁性贫血疗效标准：治愈：患儿血红蛋白上升到110 g/ L 以上，食欲不振、恶心以及呕吐、腹泻等临床症状基本消失或者恢复正常。显效：治疗4 周后，患儿的 Hb 上升幅度超过15g / L，缺铁性贫血各项临床症状消失。好转：治疗4 周后患儿的H b 上升幅度高于5g/ L 但低于15g/ L，临床症状出现好转。无效：治疗4 周后，患儿的Hb 上升幅度低于5g/L，临床症状没有得到明显改善或者加重。
1.4 统计学处理 运用S P S S20.0 统计学软件对本次研究所得数据进行处理，用t 检验。如果P<0.05，则说明差异显著，具有统计学意义。
2 结果2.1 总有效率 铁剂治疗后12—24 小时细胞内含铁酶首先恢复，临床症状好转，食欲转佳，7—14 天网织红细胞增生达高峰，血红蛋白迅速上升，一般3—4 周恢复正常，贫血迅速纠正。两组治疗后总有效率情况比较如表1 所示，其中治疗组治愈19 例，显效10 例，有效6 例，无效3 例，总有效率高达92.1%。对照组治愈、显效、有效、无效则分别为1 例、5 例、13 例和19 例，总有效率为50.0%，治疗组优于对照组（P<0.001），具有统计学意义。
表1 两组患者治疗后疗效比较
2.2 不良反应 治疗组患儿没有出现口腔异味，2 例患儿出现轻微的恶心、呕吐以及腹泻，没有出现过敏等严重不良反应，由于症状轻微没有进行特殊处理，一段时间后自行恢复。
对照组有7 例患儿家长未遵医嘱在患儿8 月龄时仍未给小儿添加含铁食物，有4 例患儿对猪肝、瘦肉等拒绝，有2 例患儿未同时添加菜汁、果泥等富含维生素C 的食物。
3 讨论营养性缺铁性贫血是世界范围内婴幼儿常见的血液系统疾病，6月—3 岁小儿患病率高，轻度贫血早期症状往往不十分明显，病情瘾匿，临床实践表明患儿缺铁如果不及时纠正，病情进一步发展，贫血加重，极易引发反复上呼吸道感染，还能引发消化系统症状，常见的有食欲不振、恶心以及呕吐、腹泻；出现呼吸循环系统症状，主要包括呼吸、心率加快或者心脏扩大、心力衰竭；患儿的机体免疫功能也会出现不同程度的减低，T 淋巴细胞功能以及粒细胞杀菌功能出现大幅度的减弱，极易引发多种感染且经久难愈；对于神经系统也具有较大危害，比如会出现精神难以集中以及头晕、耳鸣、记忆力下降等。
营养性缺铁性贫血传统治疗方法包括一般治疗、去除病因和铁剂治疗。铁剂治疗以口服铁剂为主。多维铁口服液是由甘油磷酸铁、硫酸锌以及盐酸赖氨酸、叶酸和多种维生素成分组成，能够起到补铁、补充多种维生素和微量元素锌的作用。其中含有的维生素C 能够有效促进铁吸收，维持患儿的正常机体免疫功能。而盐酸赖氨酸则属于人体必需的维持机体氮平衡的八种氨基酸之一，能够起到加快蛋白质的合成和代谢的功能，从而帮助患儿生长发育和智力发育。同时多维铁口服液还具有口感好、没有金属异味，对于胃肠道刺激轻微的作用，更能够为小儿接受。
本组研究中，治疗组38 例给予饮食指导同时加服用多维铁口服液，总有效率高达92.1%，而对照组采用单纯饮食干预，由于存在需要干预时间长从而导致家长坚持性下降，同时由于家庭制作食物过程中存在不恰当行为如加盐、过分蒸煮导致营养要素的破坏及口感的改变，而更使我们儿童的依从性变差，具体表现为直接拒绝对食物的摄入，还有家长因缺乏科学育儿知识, 添加辅食结构不合理, 影响机体内铁的吸收, 导致H B 上升缓慢，贫血症状进一步加重。本次研究结果显示对照组患儿总有效率仅为50.0%，两组比较具有极显著性差异，且治疗组患儿不良反应较为轻微，安全可靠。
笔者在长期基层临床工作中，对于轻度贫血患儿虽然单纯饮食干预可以取得一定疗效，但是存在干预时间长、显效慢，短时间内贫血得不到纠正，这与本次研究结果是一致的，所以笔者建议治疗轻度营养性缺铁性贫血在单纯饮食干预的基础上，积极早期给与适当的药物治疗，以便及时纠正患儿贫血，减少贫血对我们儿童所造成的各种损伤。综上所述，多维铁口服液治疗营养性缺铁性贫血疗效确切，不良反应轻微，安全可靠，可以在社区医疗中大力推广应用。
参考文献[1] 杨晓光，翟风英。中国居民营养与健康状况调查报告之三：2002 居民体质与营养状况[M]。北京：人民卫生出版社，2006:58[2] 张之南, 主编. 血液病诊断及疗效标准1M2. 第3 版. 北京: 科学出版社, 2007: 7.
论文作者:王志宏
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-2
标签：患儿论文; 多维论文; 性贫血论文; 缺铁论文; 口服液论文; 疗效论文; 血红蛋白论文; 《中外健康文摘》2013年36期论文;