（1.辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110032；2.鞍钢集团总医院肿瘤医院 辽宁鞍山 114001）
摘要：本文综述了中药对几种化疗药物所致毒副作用的防治。对奥沙利铂所致的周围神经毒性的系统评价及分析，中医认为以益气温阳通脉、调畅营卫气血等治法防治。中药方剂主要以黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤预防治疗；在防治培美曲塞联合化疗方案治疗所产生的恶心、呕吐及白细胞下降的毒副作用中，主要以益气养阴中药方剂生脉散合补肺汤加减进行综合治疗；对于伊立替康所产生迟发性腹泻的副作用中，中药以祛湿为主要治法，以调和脾胃方药加味半夏泻心汤为主要方剂预防治疗。就紫杉醇化疗所致的周围神经病变，中药以补气化瘀、疏肝清热为治法，用柴胡加龙骨牡蛎汤为主方内服，补气化瘀药浴方外洗进行防治。
关键词：中药；预防治疗；化疗药物；毒副作用
恶性肿瘤如今是威胁人类生命的重大疾病，肿瘤临床治疗的3 大最常用的手段是手术、化疗、放疗。之中化疗对残余肿瘤细胞作用强，疗效高。同时化疗药物缺乏选择的特异性，杀死癌细胞的同时也损伤正常细胞。所以在化疗过程中保护正常组织、减轻毒副作用、提高癌组织敏感性，是提高肿瘤治疗效果的重要途径。我国在中药防治化疗毒副反应方面，获得了较大的进展和很多成功的经验，现综述如下。
1 奥沙利铂所致周围毒性的防治
奥沙利铂（Oxaliplatin，L-OHP）属于第三代铂类广谱抗肿瘤药物，临床上治疗消化道恶性肿瘤的效果显著，如肝癌【1】、结直肠癌【2】等，。奥沙利铂治疗过程中最常见的毒副反应是周围神经毒性，是致使奥沙利铂剂量受限的主要因素【3】其发病率高达85%-95%【4】。临床上常用的治疗方案有（1）内服黄芪桂枝五物汤。黄芪桂枝五物汤具有益气温阳通脉、调畅营卫气血的功效。李道明等【4】黄芪桂枝五物汤联合FOLFOX方案治疗大肠癌患者的疗效，结果显示：治疗组周围神经毒性总发病率和严重周围神经毒性（III-IV级）发病率明显降低（p＜0.01）。（2）内服当归四逆汤。当归四逆汤具有温经散寒、养血通脉之功效。丁蓉等【5】入选48例患者通过奥沙利铂化疗进行临床观察研究，对照组（单纯化疗）的周围神经毒性发生率明显高于治疗组（化疗同时加用当归四逆汤），治疗组中医症候的临床总有效率高于对照组（p＜0.01）
2 培美曲塞联合顺铂化疗治疗的防治
在世界范围内肺腺癌发病率呈上升趋势［6］多靶点抗叶酸化疗药物培美曲塞二钠（pemetrexed），临床广泛应用于NSCLC 腺癌患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆培美曲塞联合顺铂方案主要的毒副反应为呕吐、恶心及白细胞下降。临床上使用益气养阴中药配合辅助治疗，方剂为生脉散合补肺汤加减。张淑香【7】、入选进展的中晚期或一线化疗后复发肺腺癌患者56 例，治疗组生存质量明显改善，毒副作用明显降低。
3. 伊立替康所致迟发性腹泻的防治
伊立替康化疗方案治疗转移性结直肠癌，现今广泛应用于胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗中【8】。伊立替康具有肠粘膜毒副作用，严重可使化疗方案中断，生活质量降低，危及生命。张梅等【9】在伊立替康联合化疗方案中辅助中药加味半夏泻心汤，入选25例肿瘤患者，结果加味半夏泻心汤能预防化疗过程中产生的迟发性腹泻，治疗的顺应性得到提高。
4. 紫杉醇化疗所致的周围神经病变的预防治疗
周围神经病变（CIPN）是紫杉醇化疗过程中常见的毒副反应，症状有下肢麻木的对称麻木，周围神经感觉缺损或麻痹，末梢烧灼及有针刺样感觉，重则感觉共济功能障碍或失调，严重者可持续存在或短暂出现腱反射消失、肢体不用、肌肉萎缩。潘琳【10】等，在紫杉醇联合卡铂化疗方案中外洗中药—补气化瘀药浴方辅助治疗，口服中药—柴胡加龙骨牡蛎汤为主方加减，入选卵巢癌的患者48 例。结果治疗组发生率明显低于对照组。严重程度对照组明显高于治疗组。
5结语
大量研究表明，应继续加强中医药对化疗药物毒副反应的相关研究。重视中医药对化疗毒副反应有较好疗效的中药方剂的开发。
参考文献
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[10]潘琳，高宏，邢向荣，等. 中药内外联合应用预防紫杉醇化疗所致的周围神经病变的临床观察[J]. 内蒙古中医药，2012，31（3）：28-28.
论文作者:王易辰1,吴登斌2
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/10
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