秦润润
（承德钢铁集团有限公司职工医院心内科 河北承德 067000）
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全患者的临床效果。方法：以我院收治的92例冠心病左心功能不全老年患者为研究对象，收治时间范围为2016年8月至2017年8月，将其随机分为两组，对照组患者采用常规用药治疗，观察组患者在此基础上加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：入院时，两组患者的LVDD、LVESD水平相比，无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的LVDD、LVESD水平改善情况明显优于对照组患者（P<0.05）。入院时，两组患者的ET-1、MMP-9水平相比，无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的ET-1、MMP-9水平改善情况明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全，效果显著，能有效改善患者的血管内皮功能和心功能。
【关键词】曲美他嗪；冠心病左心功能不全；阿托伐他汀
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0044-02
冠心病患者易出现心功能不全情况，这是由于冠心病患者脂质附着血管，导致心脏缺血、血管阻塞、心肌缺氧[1]。心功能不全会导致患者出现体循环、肺循环异常。根据发作部位的不同，心功能不全可分为右心功能不全、左心功能不全以及全心功能不全，其中左心功能不全者的症状主要有气促、呼吸困难、头晕、四肢无力、不能平卧、肺淤血等[2]。若患者未得到及时的治疗，将会导致病情加重，存在致死的可能性。研究[3]显示，曲美他嗪、阿托伐他汀对控制冠心病左心功能不全的病情发展具有显著效果，同时还具有改善心功能的作用。本研究探讨了阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全患者的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的92例冠心病左心功能不全老年患者为研究对象，所有患者均符合冠心病左心功能不全的诊断标准，收治时间范围为2016年8月至2017年8月，将其随机分为两组，每组各46例患者。其中，对照组中，男28例，女18例，年龄分布为63至80岁，平均年龄为（70.02±4.31）岁，病程为4至15年，平均病程为（10.16±1.25）岁；观察组中，男29例，女17例，年龄分布为64至79岁，平均年龄为（70.15±4.12）岁，病程为5至15年，平均病程为（10.21±1.09）岁。排除有用药禁忌证者、经检查发现肝肾功能不全、频发早搏、恶性肿瘤、心房颤动、心律失常者。两组患者的临床资料相比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规用药治疗，包括钙通道抑制剂（硝苯地平）、利尿剂（氢氯噻嗪、呋噻米）、β-受体阻滞剂（美托洛尔）、洋地黄类（西地兰、地高辛）、血管紧张素转换酶抑制剂（福辛普利）等。治疗3个月。
观察组患者在对照组基础上加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，具体如下：口服盐酸曲美他嗪片，每次20mg，每天3次；口服阿托伐他汀钙片，每次20mg，每天3次。治疗3个月。
1.3 观察指标
入院时和治疗后，检测患者的血管内皮素-1（ET-1）及质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平变化情况。采用超声检查患者的收缩末期内径（LVESD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的心电图变化情况比较
入院时，两组患者的LVDD、LVESD水平相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的LVDD、LVESD水平改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
老年患者是冠心病常见群体，冠心病具有较高的发病率，其临床主要特征为发病率高、致死率高[4]。随着冠心病发展到后期，患者会出现心功能不全情况，若不及时进行治疗，最终会引发心力衰竭。目前，疾病多以阻碍病情发展、改善患者症状治疗为主。临床上，对冠心病心功能不全治疗主要从两方面着手，一是采用ACEI类、β受体阻滞剂药物抑制神经体液系统激活、改善心脏重塑；一方面是使用强心、扩血管、利尿等药物，减轻液体负荷。通过这两方面从而达到避免病情恶化、改善患者症状的目的[5]。有研究[6]显示，阿托伐他汀、曲美他嗪，能延缓心脏重构、促进患者心功能改善，提高治疗效果。
研究结果显示，入院时，两组患者的LVDD、LVESD水平相比，无显著差异；治疗后，观察组患者的LVDD、LVESD水平改善情况明显优于对照组患者；入院时，两组患者的ET-1、MMP-9水平相比，无显著差异；治疗后，观察组患者的ET-1、MMP-9水平改善情况明显优于对照组患者。可见，阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗效果优于单纯的常规药物治疗。
综上所述，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全，效果显著，能有效改善患者的血管内皮功能和心功能，值得在临床上进行应用推广。
【参考文献】
[1]陈文智,赵中.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察[J].中国现代医生,2015,51(21):62-64.
[2] 郭伶俐.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效分析[J].中国实用医药, 2015,13(12):146-147.
[3]周永久.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全疗效及安全性评价[J].临床合理用药杂志,2017, 10(16):16-17.
[4]许彦倩,严炜.阿托伐他汀联合曲美他嗪对老年冠心病左心功能不全患者心功能、炎性因子和血管内皮功能的影响[J].中国老年学,2017,37(20):201-202.
[5] 郭苏文.老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分析[J].中外医疗,2017,36(15):128-130.
[6]陈伟荣,罗海龙.老年冠心病左心功能不全患者应用阿托伐他汀联合曲美他嗪的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015,36(17):2527-2528.
论文作者:秦润润
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
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