采用综合护理干预产后心衰患者效果分析论文_邱惠仙

(嘉兴市妇幼保健院 浙江嘉兴 314000)

【摘要】目的:探讨通过综合护理干预后产后心力衰竭患者的依从性和生活质量的影响。方法:于本院产科重症监护病房2015年1月至2016年12月入选心力衰竭患者57例运用标记法进行分组,分别分为普通护理组28例和综合护理组29例。普通护理组采用基础护理,综合护理组从心理、患者教育和病人情况上制定合理的护理计划。结果:①普通护理组的总依从率为72.41%而综合护理组的总依从率为92.86%,综合护理组的总依从性要显著性高于普通护理组(P<0.05)。②治疗前两个护理组的生活质量无显著性差异,综合护理组护理后要显著性高于普通护理组(P<0.05)。结论:综合护理可增加产后心力衰竭患者的依从性和提高患者的生活质量。

【关键词】综合护理;产后心力衰竭;生活质量;依从性

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2017)18-0262-02

产后心衰患者的发病机理在于,产妇由于产后腹压降低,从而引起大量血液进入血液循环,患者回流心脏血量增加,大量血液回流心脏导致心脏的负荷增加,心功能下降引发心衰[1]。产后心衰是危及产妇生命健康的重要危险因素[2]。除了治疗外还需配合护理。本研究以综合护理为研究内容,分析通过综合护理后对产后心衰患者的依从性和生活质量的影响。报道如下。

1.患者资料与研究方案

1.1 患者资料

于本院产科重症监护病房2015年1月至2016年12月入选产后心力衰竭患者57例,入选患者均通过心电图和超声检验(及血BMP检验),符合相关产后心力衰竭诊断标准。将以下患者进行排除,①伴有精神方面障碍患者;③患者四肢不健全;③不签署知情同意的患者。

1.2 分组方法

纳入的57例产后心力衰竭患者运用标记法进行分组,分别分为普通护理组28例和综合护理组每组29例。两组患者均根据医师的医嘱进行综合治疗利尿、降压、镇痛等。但是在护理上存在差异。普通护理组采用基础的护理,包括产后心力衰竭患者的药物使用指导,患者病情观察,病房整理和执行医嘱等。综合护理组除了上述的基础护理外加入以下护理方案:①心理护理干预,积极和产后心力衰竭患者进行沟通,了解患者的心理变化,并给予患者支持和疏导,必要时联合家属进行患者心理问题进行开导。②患者教育,向患者普及产后心力衰竭的发生发展,让患者了解其预后,并鼓励患者增加患者信心。③康复计划,指导患者日常的作息,根据患者的心功能评级,对于不同心衰级别的患者计划其每日运动量和饮食方案,必要时遵医嘱予回奶。两组患者在年龄病程分级上没有显著性出差异,普通护理组年龄为26.86±5.23岁,Ⅰ级心衰患者16例,Ⅱ级心衰12例。综合护理组年龄为27.09±5.77岁,Ⅰ级心衰患者17例,Ⅱ级心衰12例。说明研究具备等效性。

1.3 干预效果观察指标

观察患者的治疗的依从性,分三个级别:依从产后心力衰竭患者按照医嘱和护理疾患进行日常活动,基本依从患者能做到医嘱和护理计划但是有时有遗漏,不依从患者不按照医嘱和护理计划进行,总依从性为依从加基本依从。并以生活质量量表对患者的生活质量变化进行评估

1.4 统计分析

本研究对心力衰竭患者的资料均采用SPSS 20.0进行统计,两组患者总依从性差异的利用卡方检验分析,而生活质量评分采用的是独立t检验。P<0.05说明存在差异。

2.结果

2.1 两组患者总依从性上的差异对比

普通护理组的总依从率为72.41%而综合护理组的总依从率为92.86%卡方检验结果显示,两组存在差异,说明综合护理组的总依从性要高于普通护理组,采用综合护理可提高心力衰竭患者的依从性。详见表1。

表1 两组患者总依从性上的差异对比

3.讨论

研究显示产后心衰患者的循环血量增加,而患者的心排出量降低,严重影响患者的生活质量[3]。产后心力衰竭患者由于心功能不全导致患者的运动受限,以及无法亲自照顾婴儿,患者容易产生焦虑抑郁的心理障碍[4]。药物治疗综合治疗仅仅可改善患者的生理功能。对于患者的心理障碍作用有限。护士在临床工作中与产妇接触最为密切,能针对产妇的各种问题,进行积极的观察和处理。所以采用综合护理十分有必要。本研究显示采用综合护理后患者的依从性增加,生活质量提高。患者的依从性对于患者的治疗十分必要,无论任何治疗方案均建立在患者参与的基本上。良好的依从性可以使得治疗方案的疗效得到发挥。综合护理可以改善患者的生活质量可能是与综合护理提高患者的依从性有关。在综合护理中,心理干预方面,依从性差大多都是由于患者对家庭治疗费用的担心导致患者存在放弃治疗的想法,通过心理干预解决患者这方面的担忧同时在家属的鼓励下,可帮助患者积极参与治疗。同时制定心力衰竭分级采取不同的康复护理,针对个人情况避免由于护理方案不合适导致患者不能承受,从而导致患者参与度降低[5]。综上所述综合护理对心力衰竭患者的康复有良好的影响。

【参考文献】

[1]任婵,孙海梅.氨茶碱在产后心力衰竭治疗中的应用[J]. 中国实用医刊,2014(11):61-62.

[2]何爱芬.产科急性心力衰竭28例临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(18):71-73.

[3]肖霞,李林富,凡冬琴.产后心衰针对性护理体会[J].药物与人,2014(8):200-201.

[4]钱柯柯,徐海霞.慢性心力衰竭患者运动康复治疗的研究进展[J].心理医生,2016,22(35):1-2.

[5]杨丽,周解玲.综合护理对尿毒症患者血液透析期间合并心衰的预防效果观察[J].心血管病防治知识:学术版, 2015(12):88-89.

论文作者:邱惠仙

论文发表刊物:《心理医生》2017年18期

论文发表时间:2017/8/21

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