覃丽丽 岳阳市三医院内三科
摘要：目的：分析β-内酰胺酶类抗生素结合吡喹酮治疗慢性腹泻的临床效果。方法：以我院2013年6月-2014年6月间收治的72例慢性腹泻患者为研究对象，按入院日期单双号将其划分为观察组与对照组，其中对照组仅以β-内酰胺酶类抗生素进行治疗，而观察组则在此基础上联用吡喹酮进行治疗。对比两组患者治愈率及不良反应率。结果：观察组38例患者治愈率100%，对照组34例患者治愈率82.4%，差异具备统计学意义（P＜0.05）；观察组出现4例不良反应患者，对照组出现3例不良反应患者，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：我区慢性腹泻多因血吸虫病并所致，在常规应用β-内酰胺酶类抗生素的基础上，联合采用吡喹酮能够显著提升其治愈率，值得推广。
关键词：β-内酰胺酶类抗生素；吡喹酮；慢性腹泻；血吸虫病
慢性腹泻属临床常见病，主要表现为排便频次提升，粪质稀薄[1]，研究显示，多种因素均可导致该症状，血吸虫病则是导致本地区患病的主要因素，然而常规治疗并未考虑到血吸虫病的因素，仅以各种益生菌制剂作为治疗药物[2]，因此在本地区，其疗效并不显著，治愈率不高，且复发严重。在此基础上，本院以吡喹酮作为辅助治疗药物，临床验证显示效果极佳，现总结72例患者的治疗经验，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组72例患者均于我院确诊并接受治疗，临床表现均为腹泻，大便频次（2～3）次/日，不成形，肠鸣音活跃，其中17例患者已接受过抗生素治疗，后又复发。按患者入院日期单双号将其划分为观察组与对照组。其中观察组38例，男女比例21：17，年龄范围（21～68）岁，平均（42.5±0.4）岁，体质量（10.48±3.57）kg；对照组34例，男女比例20：14，年龄范围（21～67）岁，平均（42.7±0.7）岁，体质量（10.78±3.34）kg。两组患者一般信息差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方案 所有患者确诊后，立即以思密达辅助抗炎、保护胃肠道粘膜，纠正体内酸碱水电，同时行分组治疗。
1.2.1 对照组 对照组仅以β-内酰胺酶类抗生素进行治疗，口服克拉维酸钾/羟氨苄青霉素(1:2)颗粒剂（浙江亚东制药有限公司生产，国药准字H19990140，2g:0.375g），一次一袋，一日三次。
1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上，联合使用吡喹酮（海南制药厂有限公司制药一厂生产，国药准字H41020746，0.2g/片），60mg/(kg·d)，分三次口服，连服三日。
1.3 统计项目 治疗1w后，统计两组患者治疗效果及不良反应率。其中治疗效果细分为：治愈，即腹泻缓解，大便频次及性状正常，体征正常；好转，即腹泻减轻或便秘，大便时干时稀，体征好转；无效，即临床症状无变化或恶化[3]。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理上述数据，对计数资料按n（%）的形式表示，行卡方检验，以P＜0.05为差异显著，具备统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
统计显示，观察组治愈率为100%，而对照组治愈率则为82.4%，另有好转14.7%，无效2.9%。两组治愈率对比，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
表1 治疗效果对比[n（%）]
3 讨论
我区血吸虫病较为常见，因此而导致的慢性腹泻也比较常见。对此类患者，常规上仅以慢性腹泻为主症开展治疗，所用药物主要为β-内酰胺酶类抗生素及胃粘膜保护制剂[4]，如本院所应用的克拉维酸钾/羟氨苄青霉素(1:2)颗粒剂和思密达，即是其中的佼佼者。其中抗生素能通过抑制革兰阳性菌和阴性菌，有效杀灭胃肠道细菌，从而起到治疗的效果。
但在长期临床实践中，我们发现，在我区仅应用此类药物治疗慢性腹泻，治愈率较低，且复发率较高。深入分析后，我们认为这主要是因为常规治疗方案没有有效考虑到血吸虫的因素，因而采取了改进型的治疗方案，在β-内酰胺酶类抗生素的基础上，联合使用吡喹酮[5]。通过本例的研究，能够看出，其效果比较显著，观察组治疗总有效率为100%，且并不会增加单纯使用β-内酰胺酶类抗生素所导致的不良反应。吡喹酮的主要药理学作用在于刺激虫体肌肉产生强直性搜索，同时损害虫体皮层，服药后能迅速杀灭患者体内的血吸虫，进而对慢性腹泻产生较好的治疗效果。
总之，从本例的研究能够看出，我区属于血吸虫病高发区，对慢性腹泻的治疗，需要考虑到血吸虫的相关因素，在常规应用β-内酰胺酶类抗生素的基础上，联合使用吡喹酮。
参考文献：
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[2]杜红星,刘萍萍.利巴韦林与锌制剂联合治疗慢性腹泻的可行性分析[J].中国医药导刊,2013,(8):1417-1417,1419.
[3]黎平.思密达加锌硒宝治疗慢性腹泻60例分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(7):1679.
[4]倪桂莲.亿活联合蒙脱石散治疗慢性腹泻56例疗效分析[J].右江医学,2013,41(4):587-588.
[5]郑爱香.慢性腹泻并乳糖不耐受及其治疗对策[J].医药前沿,2012,02(15):200-201.
论文作者:覃丽丽
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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