桃源县第二人民医院，湖南常德 415701
【摘要】目的：探讨根治性切开引流及单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：选取2018年1月～2019年2月就诊于本院共62例肛周脓肿患者作为研究对象，根据选择治疗方法不同分为两组，各31例，对照组行单纯切开引流治疗，实验组采用根治性切开引流治疗，观察比较两组治疗效果。结果：两组患者感染控制时间和切口愈合时间比较差异显著，实验组短于对照组（P＜0.05）；术后疼痛评分比较，实验组低于对照组（P＜0.05）；肛门功能恢复评分比较，实验组低于对照组（P＜0.05）。结论：应用根治性切开引流术治疗肛周脓肿，能快速控制感染，缓解患者疼痛症状，术后恢复快，肛门功能恢复良好，效果显著，值得推广。
【关键词】肛周脓肿；根治性切开引流术；单纯切开引流术；肛门功能
肛周脓肿是医院肛肠科常见疾病，受近年来人们生活、饮食习惯改变影响，该疾病发生率有逐渐升高趋势，不仅给患者带来极大痛苦，还会严重影响患者正常生活工作，积极治疗意义重大[1]。目前临床肛周脓肿患者主要采用切开引流术治疗，其中以根治性切开引流及单纯切开引流术应用最为广泛，但两种引流治疗方法的实际优劣性尚存在争议[2]。本文选取收治的62例肛周脓肿患者开展对照研究，目的即探讨根治性切开引流及单纯切开引流治疗肛周脓肿的临床疗效，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年2月本院收治的肛周脓肿患者共62例作为研究对象，根据选择治疗方法不同分为两组，各31例。实验组中，男16例，女15例，年龄20～68岁，平均（38.60±7.55）岁；病程2～15d，平均（5.60±2.16）d。对照组中，男17例，女14例，年龄23～65岁，平均（39.03±7.06）岁；病程2～14d，平均（6.03±2.55）d。上报医院伦理委员会，获得批准后开始研究。一般资料对比，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者行单纯切开引流术治疗，具体：患者入室后呈侧卧位，常规消毒后，开展腰硬联合麻醉，扩肛后将无菌纱布置入，根据患者脓肿类型差异，采用不同切口将脓肿内腔切开，穿刺抽脓后探查病灶，将脓腔间隔逐层剥离，取刮匙仔细将脓腔内的坏死组织和脓肿彻底清除，后使用双氧水（2%）和氯化钠（0.9%）溶液反复彻底清洗脓腔，脓肿部位较高者，在脓腔底部放置一根有侧孔的乳胶管，术后常规止血，并将凡士林纱条填塞于肛门创面部位。
实验组采用根治性切开引流治疗，做好术前准备，患者入室后呈侧卧位，常规消毒后腰硬联合麻醉，扩肛后检查病灶，以脓肿波动最明显部位为中心，沿肛门方向做一放射状缺口，切开脓腔后将纤维隔轻轻剥离，排尽脓腔内脓液，使用探针检查病灶。脓肿生长部位较低者，进行一次性切开引流，直接将肛窦内的脓肿切除，然后一次性切开脓腔和内口，将脓腔完全暴露在手术视野内，清除坏死组织后使用双氧水和氯化钠溶液清洗创口，操作完成后同样使用凡士林纱布填塞。脓肿部位较高者，从肛管直肠齿状线下方切开，用探针自齿状线上方、脓腔最高点刺入直肠，在手指引导下，使用橡皮筋扎紧进行挂线治疗，术中持续引流，必要时可做放射状切口引流，后修正彻底清洗创面，常规引流，凡士林纱布填塞。
1.3观察指标
（1）记录比较两组患者感染控制时间和切口愈合时间，评估手术效果；（2）术后7d使用数字评分法评估患者疼痛状况，另在术后1月使用括约肌功能评分评估患者肛门功能恢复情况，包括评估肛门形态、肛门收缩力和有无失禁，总分20分，得分越低表示肛门恢复越好。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，“（±s）”表示计量资料，以t检验；率（%）表示计数资料，以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1手术效果分析
两组患者感染控制时间和切口愈合时间比较差异显著，实验组短于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2疼痛及肛门功能恢复评分比较
术后疼痛评分比较，实验组低于对照组（P＜0.05）；肛门功能恢复评分比较，实验组低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
肛周脓肿多见于青年男性，外伤、肛腺感染、直肠肿瘤等都是诱发肛周脓肿的重要风险因素[3]。手术引流、清除脓肿、缩小脓腔，切开瘘管或进行根治性切除是治疗肛周脓肿的主要措施。本研究为探讨根治性切开引流及单纯切开引流治疗肛周脓肿的实际效果，将收治的62例患者分为两组，分别给予不同引流手术治疗，结果得出，根治性手术组患者感染控制时间、切口愈合时间短于对照组，患者术后疼痛评分及肛门功能改善评分均优于对照组，证明根治性切开引流术治疗肛周脓肿确有一定优势。切开引流术是一种较为传统的肛周脓肿治疗手段，特点是找准内口后能将脓腔彻底引流，术后形成肛瘘的概率极低，操作简单，患者痛苦较小[4]。但该术式的缺陷也较为明显，术中仅仅对脓液进行了处理，未给予内口有效的治疗，虽然能快速缓解患者临床症状，但无法对病灶根源进行处理。而根治性切开引流术，在缩短疗程和降低复发率方面优势尤其显著[5]。根治性切开引流，准确找到内口的同时，可将脓肿彻底清除，并改善原发病灶，大大降低了术后感染和复发风险。高位或低位肛周脓肿，均有不同的治疗策略，有效闭合脓肿内口的同时，彻底阻断病根，快速改善患者机体炎症反应，有利于缩短感染控制时间[6]。此外，根治性切开引流术治疗肛周脓肿，在预防术后复发和肛瘘形成方面也有显著效果，尤其适用于各类复杂病变患者，是一种较为理想的治疗方案。
综上所述，应用根治性切开引流术治疗肛周脓肿，能快速控制感染，缓解患者疼痛症状，术后恢复快，肛门功能恢复良好，效果显著，值得推广。
参考文献
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论文作者:罗军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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