赵富强
（开封市中医院骨2科 河南 开封 475000）
【摘要】 目的：观察独活寄生汤加减治疗退行性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2014年8月至2015年8月我院收治的退行性膝关节骨性关节炎患者104例，随机分为两组，各52例。对照组行双氯芬酸钠缓释片治疗，观察组行独活寄生汤加减治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后疼痛评分明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组治疗有效率和X线分级Ⅲ期患者治愈率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：独活寄生汤加减治疗退行性膝关节骨性关节炎疗效肯定。
【关键词】 独活寄生汤；退行性膝关节骨性关节炎；疗效
【中图分类号】R274 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0364-02
退行性膝关节骨性关节炎的主要临床症状为关节肿胀、疼痛等，使得膝关节功能受到严重限制，患者生活质量遭到显著下降[1]。在中医理论中，将此病归于“骨痹”的范畴，患者多由肝亏肾虚、创伤劳损，从而导致气血不畅、筋骨失养，最终导致关节肿痛、活动受限，中医主张以补肝益肾为主[2]。本次研究中，对我院收治的104例退行性膝关节骨性关节炎患者，分别给予双氯芬酸钠缓释片、独活寄生汤加减治疗，对比两组疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年8月至2015年8月我院收治的退行性膝关节骨性关节炎患者104例，随机分为两组，各52例。对照组男27例，女25例；年龄46～80岁，平均年龄为（57.4±10.3）岁；病程为5～173个月，平均病程为（39.9±15.7）个月；观察组男28例，女24例；年龄44～81岁，平均年龄为（59.4±11.5）岁；病程为6～176个月，平均病程为（40.5±17.1）个月。两组患者年龄、性别及膝关节X线分级差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：伴随严重肝、肾、心脑血管和内分泌系统疾病者；存在感染、膝关节外伤和下肢畸形者；伴随风湿、类风湿、痛风性关节炎者；近4周接受过激素治疗者；活动性消化道溃疡等不能耐受双氯芬酸钠缓释片治疗者。
1.2 方法
对照组给予双氯芬酸钠缓释片（山西同达药业有限公司，国药准字H14022875）治疗，75mg/次，1次/d，7d为一个疗程，共治疗4个疗程。观察组给予独活寄生汤治疗，药方如下：杜仲、桑寄生、川牛膝、茯苓以及党参各15g，独活、熟地黄、白芍各10g，秦艽、当归各9g，川穹、肉桂以及防风各6g，细辛、甘草各3g。对于湿甚者去熟地黄，加薏苡仁20g、厚朴和苍术各15g；对于寒甚者加干姜6g；痛甚者加制延胡索10g，川乌3g；肿胀甚者加土茯苓50g、萆薢和车前子各15g。1剂/d，水煎煮两次，药汁总量为300ml，两次药汁混合后分两次服用，治疗时间为4周。
1.3 评价指标
（1）疗效评价[3]：治愈：患者治疗后肿痛症状消失；显效：患者治疗后肿痛症状显著缓解，膝关节功能明显好转；有效：患者治疗后肿痛症状有所减轻，膝关节功能有所缓解；无效：患者治疗前后肿痛症状和膝关节功能无任何好转。（2）观察并记录两组治疗前、治疗后疼痛评分和X线分级0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期以及Ⅳ期的治愈率情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疼痛评分
观察组治疗后疼痛评分均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组治疗前后疼痛评分对比（x-±s，分）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
退行性膝关节骨性关节炎主要是由各种因素引起关节软骨受损和变性，造成关节软骨和软骨下骨边缘骨赘形成，从而引起多种关节症状和体征[4]。患者主要临床症状为关节僵硬、活动障碍以及疼痛等，大部分患者还会伴有滑膜炎。
在中医医学理论中，退行性膝关节骨性关节炎的致病原因主要为肝肾亏虚、气血失冲、骨髓化生不足、筋脉痹阻[5]。此外，外伤以及劳损也会导致此病发生。中医强调以补肾益肝为主，独活寄生汤可有效祛风止痛、滋补肝肾。药方中独活、秦艽可起到祛风止痛的作用；而桑寄生、杜仲等能够有效补肝益肾，壮固筋骨；茯苓、甘草具有补气健脾的功效[6]。诸味药物联合运用能够促进滋补肝肾、祛邪止痛、通络舒筋的功效[7]。在本次研究中，采用独活寄生汤加减治疗的观察组治疗后疼痛评分明显低于采用双氯芬酸钠缓释片治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见独活寄生汤治疗能够有效缓解疼痛，极大程度的减轻患者痛苦。观察组治疗总有效率和X线分级Ⅲ期治愈率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。而在梁程亮[8]研究中表明，采用独活寄生汤治疗的临床疗效高于采用双氯芬酸钠缓释片治疗者。充分显示出独活寄生汤加减治疗退行性膝关节骨性关节炎能有效提高临床疗效，提高治愈率。
综上所述，独活寄生汤加减治疗退行性膝关节骨性关节炎疗效确切，能够减轻患者疼痛，提高治愈率，值得推广。
【参考文献】
[1]方涛.独活寄生汤加减联合塞来昔布治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察[J].云南中医学院学报，2014，37(04):65-67.
[2]杨庆宇.独活寄生汤配合电针、TDP治疗膝关节骨性关节炎180例[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(04):224.
[3]杨杰，史晓燕，翁润民，等.独活寄生汤联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎58例[J].陕西中医，2013，34(02):201-202.
[4]钟刘培，钟菁.独活寄生汤加减联合西药治疗老年膝骨性关节炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32(18):88，147.
[5]姜永杰，王霞.独活寄生汤联合注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎[J].国际中医中药杂志，2013，35(10):922-923.
[6]纪姝花.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疗效评价[J].临床医学，2014，34(02):124-125.
[7]麦海燕，黄小舟，徐能.独活寄生汤缓解膝关节骨性关节炎疼痛的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20(19):97-98.
[8]梁程亮.独活寄生汤加减内服外洗治疗老年退行性膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中医临床研究，2015，7(19):61-63
论文作者:赵富强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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