张娟娟
（黑龙江省农垦总局总医院 黑龙江哈尔滨 150088）
【摘要】目的：探讨上腹部受到挤压而造成胰腺损伤患者临床手术的综合治疗护理。方法：选取20例2015年2月～2015年12月，住院手术治疗上腹部受到挤压而造成胰腺损伤患者，进行临床观察，记录临床信息，采用分项护理措施进行护理。结果：20例胰腺损伤手术期患者的临床症状均得以缓解，均康复出院.结论：对胰腺损伤的患者的护理尤为重要，对患者病情的观察，良好的护理工作，妥善的护理平衡生命体征平稳，患者器官系统的功能维持正常，稳定患者情绪到精神上的安慰，有利于胰腺损伤患者的恢复。
【关键词】胰腺损伤；护理方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）01-0158-02
胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的1％～2％。损伤的原因主要是上腹部受到挤压，如车把、汽车方向盘等撞击上腹部所致[1] 。选取20例2015年2月～2015年12月，住院手术治疗胰腺损伤患者，经过临床手术期护理均康复出院，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取20例于2015年2月～2015年12月，来我院就诊的胰腺损伤患者20例，经临床检查均符合胰腺损伤手术治疗标准，其男性12例，女性8例，年龄18～55岁，平均年龄35岁，20例患者中，腹膜刺激症状8例，胰腺囊肿6例，上腹剧痛4例，内出血引起休克2例。患者临床出现胰腺损伤多由外伤引起，轻度胰腺损伤数月或数年后才被发现。严重胰腺损伤上腹剧痛、恶心、呕吐、呃逆，该病病症和体征多样，临床检查应注意辨别。
1.2 统计学处理
对所得数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义。
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2.结果
20例胰腺损伤患者的临床症状均得以缓解，病情稳定，对护理前、护理后患者进行评估，评估分值以50分为准，低于30表示正常，功能恢复正常，我院外科采用评估分的形式记录能够直观了解患者入院前后经过护理的效果，手术护理前胰腺损伤上腹剧痛性评估41.8±5.29，手术护理后胰腺损伤上腹剧痛性评估27.2±4.03，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.护理
3.1 护理前准备
根据入院患者的病史及相关病例信息，制定合理有计划的手术护理目标，其中包括从以下几方面进行分析：对病人理解疾病治疗的灌输、患者营养状况得到改善或维持、病人焦虑减轻。护理目标主要体现在：病人疼痛减轻或得到控制；病人卧床期间生活需求得到满足，舒适感增加；护士密切观察病情变化，如发现异常，及时报告医生，并配合处理[2]。
3.2 病情观察护理
对入院患者做入院评估，制定手术计划及实现的目标，定时检测患者血压、脉搏、尿量及尿颜色的变化，保持胃肠减压通畅，观察引流部位的体征变化，及早发现病情，及早治疗，为患者争取治疗时间。
3.3 心理护理
胰腺损伤由以外造成，无法预见，常会给患者造成心理负担，出现恐慌紧张感，手术前应耐性辅导患者，主动热情接待患者，主动介绍病房的环境和主治医师、同室病友等。让患者熟悉周围事物，让其有安全感，主动与患者交谈，在交谈中对患者进行暗示、示范等，让患者的注意转移，通过心理辅导在一定程度上可以达到促进基本好转的作用。给患者讲述胰腺损伤疾病形成的因素及手术预期的结果，手术目的、方法，消除其对疾病的恐惧，使患者保持良好的心态和手术的心理准备，以上做的具体细节均是给患者以康复的希望[3]。
3.4 营养护理
对于手术患者，根据机体需要提供相应的能量源，尽量在手术前后给予患者易消化食物，多吃水果，以补充维生素，减少患者饮水量，以防饮水过多造成水肿，每日饮水量控制在200ml之内，保持患者消化道通畅，尽量避免饮食吃较为坚硬的食物，忌食海鲜、香菜等食物，避免机体应激性出现。
3.5 术后护理
（1）术后禁止饮水，保持胰腺处于休息状态，降低胰腺活动量，使炎症快速吸收，因手术患者卧床期交长，应注意皮肤及口腔的护理工作。（2）术后密切观察患者体征变化，注意伤口皮肤黏膜异常情况的发生，由于术中患者消耗大量的能量，体液流失量较大，应对患者进行补液，以补充患者体内所必需的维生素等。准确记录24小时出入量，保持补充水、电解质等平衡，临床对手术患者的营养支持治疗尤为重要。
3.6 伤口护理
因胰腺损伤手术创伤面积大，胰腺渗漏严重，容易造成感染或合并其他感染性疾病。手术后密切观察伤口周围颜色皮肤的变化，定时对其进行体温检测，伤口勤换药，保持引流管通畅，临床手术后为了降低脓肿的发生，患者应取半卧位，减少对膈下压力。
3.7 并发症的观察与护理
大出血的观察与护理，大出血多因胰腺损伤后，外溢的胰液未能及时引出体外，胰酶消化腐蚀其周围的大血管，致使血管管壁溃烂发生大出血，往往难以处理，手术止血亦甚困难。因整个胰周均处于“消化性腐烂”状态，若不能彻底地将胰液引出体外，仍将继续糜烂、出血。护理上应密切观察腹腔引流管内引流液的颜色、性质及量，加强引流，使渗出胰液得到较彻底引流。
4.讨论
胰腺损伤多数由外伤造成，临床医源性损伤较少见，胰腺损伤的体征与症状多样性，临床检查应注意辨别，胰腺损伤的死亡率可高达13.8％～3l％，因此，及早发现及早治疗，胰腺损伤后常并发胰瘘，大出血等症状，胰液腐蚀性强，又影响消化功能。因此，对于胰腺损伤的诊断、治疗及护理都应引起重视。
本文研究的20例胰腺损伤患者，临床经过有效的护理，均康复出院，手术护理后胰腺损伤上腹剧痛性评估低于术前，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义，因此在胰腺损伤手术后护理工作的重要性显而易见，临床应重视对病人的护理，在一定程度上护理工作的实施能有效帮助患者快速康复。
【参考文献】
[1]姜鑫 .胰腺损伤的观察及护理 .医药前沿, 2014,32:294-295.
[2]康红宇.严重胰腺损伤患者的临床护理体会 .中国实用医药 .2013,8(29):212-213.
[3]段春芳,谢凭,张艳红.胰腺损伤患者手术治疗的外科护理探讨.现代诊断与治疗 .2015,06.1434-1435,1436.
论文作者:张娟娟
论文发表刊物:《心理医生》2016年1期
论文发表时间:2016/7/26
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