周丽群
麻阳苗族自治县人民医院 怀化 419400
【摘要】目的：研究地屈孕酮治疗复发性流产的临床价值。方法：选取我院妇科2015年10月至2017年10月收治的56例复发性流产患者，将其随机分为两组各28例，对照组给予黄体酮治疗(100mg，口服，1次/12h)，观察组给予地屈孕酮治疗(初始剂量40mg，随后调整为10mg，口服，1次/12h)，用药至孕12周停止，比较两组的妊娠结局，分析不良反应发生情况。结果：观察组足月分娩占比(96.43%)明显高于对照组(64.29%)(P＜0.05)，流产占比(3.57%)明显低于对照组(32.14%)(P＜0.05)，两组新生儿畸形对比无明显差异(P＞0.05)；观察组不良反应发生率(7.14%)明显低于对照组(28.57%)(P＜0.05)。结论：地屈孕酮治疗复发性流产效果显著，安全性可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】复发性流产；地屈孕酮；不良反应；复发性流产；流产
复发性流产是指女性和同一性伴侣发生过3次及3次以上妊娠28周前胎儿流产的妇产科病症，临床中大多数专家认为当患者连续出现2次流产时即需予以高度重视，并实施积极干预[1]。国内外相关报道显示，复发性流产与母体免疫应答功能失调关联密切[2]。为了探讨更加行之有效的药物治疗方案。本文以我院近2年收治的先兆流产患者56例为研究对象，分组后就不同用药方案的应用效果展开了研究，以供借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇产科2015年10月-2017年10月收治的56例复发性流产患者，采用抽签法将其分成两组，每组28例。对照组年龄22～41岁，平均年龄为(29.05±2.28)岁。观察组年龄20～40岁，平均年龄为(29.26±2.17)岁。所有患者均获知情权。纳入标准：①流产次数≥2次；②初次妊娠；③孕周＜10周；④子宫内膜正常；⑤伴侣精液正常。排除标准：①内分泌异常；②帕金森综合症、精神病、认知功能障碍；③恶性肿瘤。组间一般资料无明显差(P＞0.05)。
1.2方法
给予对照组患者黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号20150623)100mg，口服，1次/12h。给予观察组患者地屈孕酮片(荷兰 Abbott Healthcare Products B.V.，生产批号20150711)，初次服用剂量40mg，随后调整为10mg，口服，1次/12h。两组患者均用药至孕12周时停止。
1.3观察指标
(1)根据医师记录的治疗报告，分析患者足月分娩、流产、新生儿畸形情况。(2)统计两组患者不良反应发生情况，包括失眠、瘙痒、恶心呕吐、头晕。
1.4统计学方法
本次研究中，将56例复发性流产患者的研究数据均输入至SPSS23.0软件中，进行统计学有效处理，以X2检验不良反应发生情况、临床疗效等计数资料（％、n），P＜0.05显示相关数据对比，存在统计学意义。
2结果
2.1妊娠结局对比
观察组足月分娩占比96.43%明显高于对照组的64.29%(P＜0.05)，流产占比3.57%明显低于对照组的32.14%(P＜0.05)，两组新生儿畸形对比无明显差异(P＞0.05)，详见表1。
3讨论
复发性流产属于妇产科临床高发病症之一，在全部妊娠产妇中占比约为0.6%～2.0%，患者流产次数越多，则复发率越高，给患者及其家庭带来了巨大痛苦[2]。生殖免疫学研究证实，妊娠早期中孕酮主要源于黄体分泌，当机体黄体功能不全时则会引发孕妇内源性孕酮不足现象，导致其难以维持妊娠，临床应以补充孕酮为治疗复发性流产、先兆流产的常用手段。地屈孕酮作为一种口服孕激素，与内源性激素药物作用相似，无雄激素、雌激素、肾上腺皮质激素等作用，不会引发女胎男性化特征[3]。药理学研究结果显示，地屈孕酮分子结构属于逆转孕酮，口服摄入后具有较高的生物利用度，疗效确切[4]。与上述分析一致，本组研究证实，观察组足月分娩占比96.43%明显高于对照组64.29%(P＜0.05)，流产占比3.57%明显低于对照组32.14%(P＜0.05)，充分显示观察组采用的治疗方案能够有效防控流产事件发生，提高治疗效果，改善妊娠结局。
另据相关报道显示，地屈孕酮可发挥免疫耐受调节作用，抑制患者缩宫素受体浓度，促进胚胎着床，促进血运，扩张血管，增加血流量，避免胎儿流产[5]。临床实践证明，地屈孕酮投入临床以来尚未发现胎儿致畸报道，安全性可靠[6]。经本文研究发现，观察组不良反应发生率7.14%(2/28)明显低于对照组的28.57%(8/28)(P＜0.05)，说明观察组给予患者用药方案安全性更高。
综上所述，地屈孕酮治疗复发性流产能够有效防止流产，提高患者足月分娩率，提升预后效果，安全性良好，因此值得应用与推广。
参考文献：
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[5]邹燕, 张梅. 地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产患者的疗效及对细胞免疫因子的影响观察[J]. 中国药师, 2017, 20(7):1243-1246.
[6]张立岩, 周晓. 地屈孕酮应用于同种免疫型复发性流产的临床观察[J]. 生殖医学杂志, 2017, 26(4):372-374.
论文作者:周丽群
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：复发性论文; 患者论文; 孕酮论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 免疫论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;