肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的肺部慢性传染病，是我国第二大传染性疾病。患者发病时，常有低热，乏力等全身症状，以及咳嗽，咯血等呼吸系统表现。肺结核一般是由于吸入传染源咳嗽，喷嚏，大声说话时喷出的含结核菌的飞沫而感染。感染后不一定发病，少数感染者在抵抗力降低的时候才会发病。有许多病人会因为患上了肺结核，然后经常咯血，根据病人的体质咯血也有多有少，如果一般一次咯血超过一百毫升了就属于时大咯血了，这样会给人们带来恐惧感，那么您对肺结核大咯血又了解多少呢？以及大咯血时怎么护理呢？我们一起来了解一下。
一、关于肺结核大咯血的临床表现
因为有一些患者会长期的反反复复咯血长达几年甚至数十年，而且咯血的程度也是不一样的。一般病人会从少量的咯血慢慢变成大量咯血，而且每次咯血的轻重程度也是不一样的。在平常没有咳嗽的表现，只会有反复的大咯血。少量咯血时，痰中带血丝，血块，咯血前可能会有精神倦怠无力，喉痒，胸闷，咳嗽，易烦躁的症状。大量咯血时，患者常表现为有腥气味，精神紧张，焦虑，全身无力，头晕，心慌，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，有的还可能突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等现象。
二、肺结核大咯血可能导致的并发症
（一）窒息 有一些患者在咯血的时候很有可能会出现窒息的症状，而且这也是导致大咯血致亡的原因。一般在治疗过程中，会有明显烦躁不安的感觉，呼吸会变快，全身冒汗，这个时候应该立即采取相应的治疗措施。
（二）失血性休克 因为有一些患者会出现四肢变凉的症状，还有血压也会下降，甚至会有意识模糊的症状出现，这个时候，应该进行及时的抢救。
（三）吸入性肺炎 有些患者一般会出现咯血症状会因为血液的吸收导致发热的症状。咳嗽会变得越来越剧烈，这个时候应该用抗生素积极治疗。
（四）肺不张 因为会有大量的咯血，还有血块也会堵塞住肺部的血管，在患者出现极度虚弱的时候，如果用镇静剂，还有镇咳剂的用量都会过度，也会导致肺不张。
三、关于咯血前的诱因以及先兆
一般情况下，咯血的患者都有一定的诱因，情绪激动而大咯血，烈日暴晒后大咯血，异味气体的刺激引起剧烈咳嗽，繁重劳累后大咯血，结核病灶较大合并感染而大咯血等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过临床的观察，多数的患者在咯血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次，有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒上腹部疼痛等。其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆的表现居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3~5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，大多数患者会在出现先兆症状后一个小时内出现大咯血。个别患者会长达12小时。所以在病人入院后，首先要了解病人有无咯血的先兆症状，经常深入了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一旦发现先兆症状，应立即嘱咐病人要卧床休息，头偏向一侧。并及时告知医生，及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
四、关于肺结核大咯血的护理措施及注意事项
（一）注意体位引流，保持患者情绪稳定，保持呼吸道的通畅，指导患者绝对的卧床休息，以平卧头偏一侧位，有利于血的咳出。大咯血时暂进食，咯血停止后可以给予低温流质饮食，每次适宜量为150~200毫升。每次咯血的时候要有专人在旁护理，鼓励患者每次尽量把血咳出，以防凝固成血块堵塞气道，引起窒息。如果有呼吸困难的现象，则要采用半卧位，以利于咳嗽，呼吸，排血。
（二）注意定期测量患者的提问，呼吸，脉搏以及血压，密切观察病情的变化，对情绪紧张或烦躁不安的患者及时给予心理护理，适当应用镇静剂，剧咳者要适当使用镇咳剂镇咳。对于反复大咯血的患者，每次咯血要保证有专人在旁护理。患者要保持平静，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。
（三）一般大咯血的患者会出现心理难以承受，终日恐惧，焦虑和烦躁的心情，所以我们要对其进行心理疏导，安慰和关心，让患者意识到大咯血时保持镇静是关键，否则恐惧和烦躁会使交感神经兴奋增强，心率加快，血循环增速导致肺循环血量增多而不利于止血，向其介绍一些治疗咯血成功的案例，并且对其讲解咯血和疾病的严重程度不是完全成正比的，使其树立战胜疾病的信心，使患者恐惧，焦虑的心理有所减轻。
（四）发生患者大咯血的时候，在做心理护理的同时，要指导患者轻呼吸和轻咳嗽，不可屏气，一定要将血咳出不要咽下，必要的时候吸出气道里的血液，唾液及痰液，如果发现病人出现胸闷气短，烦躁，面色苍白，冷汗时，说明有窒息的危险，应该立即抢救。
对于任何疾病而言，合理的护理措施都是十分必要的，当然，肺结核大咯血时也不例外。如果护理工作做的不好的话，很可能加快病情的恶化。再有，肺结核属于传染性疾病，在治疗和护理的同时，也要避免疾病的传染，采取必要的隔离措施，要多注意休息，避免情绪紧张，焦虑，用乐观的态度对待自己的疾病，树立战胜疾病的信心，有利于恢复健康
论文作者:邹晓玲
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/11
标签：患者论文; 肺结核论文; 症状论文; 先兆论文; 会有论文; 呼吸论文; 病人论文; 《航空军医》2019年7期论文;