王瑞华 胡佳惠
（新疆生产建设兵团第十三师黄田农场医院 新疆 哈密 839000）
【摘要】 目的：分析本院门诊处方不合理用药情况，使处方用药更加规范、合理。方法：随机抽查2014年门诊处方1200张，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评、统计和分析。结果：抗菌药物使用率16.08%。不合格处方22张占1.83%。结论：我院门诊处方抗菌药使用率控制得较好，但不合理用药情况仍存在一定比例，应引起医务人员的高度警惕。
【关键词】 门诊处方；合理用药；抗菌药物
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0308-02
处方点评是提高临床合理有效用药重要保证，2014年对我院处方集中点评分析，评估我院门诊处方药品使用的科学性、合理性，加强临床医师的医疗质量，提高就诊患者用药的安全性有着重要的意义。
1. 资料与方法
随机抽查我院2014年1-12月门诊处方共1200张（麻醉药品、精神药品除外），样本覆盖我院门、急诊各专科，具有较好的代表性。根据处方点评反馈表进行点评，对不合格处方、抗生素的使用、中药注射剂等指标汇总分析。
2. 结果
抗菌药物的使用率为12.9%（1480/1200）。不合格处方304张，占2.53%。见表1。
表2 不合格处方分布情况
3.讨论
我院对门诊处方进行定期抽查和评价，各项指标基本维持稳定，且在较为合理的区间。我院平均每张处方药物品种数为1.6，表明我院单张处方用药联用情况较为合理，这有利于避免药品不良反应的发生。
3.1 遴选用药不适宜。诊断为鼻炎，使用健胃消食口服液；诊断为妊娠合并肾病，使用诺氟沙星和头孢克肟胶囊，喹诺酮类药物的主要临床不良反应有消化系统反应、过敏反应、光敏反应、中枢神经系统反应、心血管系统反应、肝、肾功能损害、血液系统反应、软骨毒性和肌腱损伤以及影响血糖等，喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应症状多，涉及系统广泛，有的后果严重。
3.2 药物联用不适宜。如诊断为尿道炎，开具乳酸左氧氟沙星氯化钠+诺氟沙星胶囊；诊断为亚急性阑尾炎，开具甲硝唑注射液+头孢西丁钠；诊断为感染，开具青霉素注射液+甲硝唑注射液+甲硝唑片
3.3 溶媒不适宜，如克林霉素磷酸酯1.8g加入250ml0.9%氯化钠注射液中静滴，克林霉素磷酸酯注射液的配制浓度应<6mg/ml，该药药物不良反应发生率虽然低，但严重性和死亡率高，且常与给药滴速和浓度相关，应严格按照药品说明书的规定配制和使用。
3.4 用法用量不适宜。如诊断内分泌紊乱，使用黄体酮注射液，用法静滴；诊断子宫颈糜烂，使用保妇康凝胶，用法口服；头孢呋辛钠针, 2g/次,2日/次。说明书中其单次剂量不超过1.5g。
3.5 我院抗菌药物使用率为12.9%，符合卫生部规定，说明我院对抗菌药物使用控制较为合理，但仍有以下问题：如流行性感冒一般是由于病毒入侵引发的，但临床医师却给以抗菌药物治疗；疗程过长，易增加不良反应的发生，甚至引起二重感染，尤其对于老年人和儿童使用抗生素要特别注意个体差异。
综上分析，处方点评工作为医院各相关人员架起了一道桥梁，使的处方得到信息及时准确的到达临床科室，使医师加深对药品的了解，选择更合理有效的给药方案，以患者为中心，更好的为患者服务。
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论文作者:王瑞华,胡佳惠
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/23
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