于喜娜
（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：选择我院2016年11月—2017年8月收治的多囊卵巢综合征患者38例，对照组采取二甲双胍治疗，观察组采取二甲双胍联合吡格列酮治疗，对比两组疗效。结果：治疗后，观察组闭经0例，多毛2例，痤疮3例；对照组闭经1例，多毛6例，痤疮4例；观察组好转更加明显，差异存在统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮分别为（5.1±1.7）U/L、（4.2±0.5）mg/dl、（13.5±3.8）U/L、（1.1±0.3）nmol/L；对照组分别为（7.5±2.1）U/L、（5.8±0.6）mg/dl、（19.1±6.2）U/L、（1.5±0.6）nmol/L；差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效确切，值得临床应用。
【关键词】二甲双胍；吡格列酮；多囊卵巢综合征
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0053-02
多囊卵巢综合征是育龄女性常见疾病，患者主要表现为闭经、多毛、痤疮等，该病的主要特征为慢性不排卵、黄体生成素水平增高、雄性激素水平增高[1]；目前临床治疗多囊卵巢综合征的主要方法为纠正患者内分泌紊乱，调整患者月经，促进排卵；本研究通过对我院2016年11月—2017年8月收治的多囊卵巢综合征患者采取二甲双胍联合吡格列酮治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年11月—2017年8月收治的多囊卵巢综合征患者38例，患者均符合多囊卵巢综合征的诊断标准：即，患者排卵很少或不排卵；患者血液中雄性激素水平较高；超声检查卵巢部位有12个卵泡以上；符合以上两项即可诊断；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除严重肝、肾功能不全患者、近期使用激素类药物患者、恶性肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组19例，年龄23～38岁，平均（32.5±2.6）岁；病程0.5～3年，平均为（1.6±0.3）年；对照组19例，年龄25～37岁，平均（32.2±2.7）岁；病程0.8～3年，平均为（1.7±0.3）年；两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予患者二甲双胍治疗，口服二甲双胍500mg，每日2次；对照组患者采取二甲双胍联合吡格列酮治疗，二甲双胍的用法用量和对照组相同，同时给予患者口服吡格列酮15mg，每日1次；两组疗程均为6个月，疗程结束后对比两组疗效。
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1.3 观察指标
观察两组患者临床症状改善情况，对患者的黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮等进行检测。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床症状改善情况
治疗前，观察组闭经13例，多毛10例，痤疮8例；对照组闭经11例，多毛12例，痤疮7例；差异不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组闭经0例，多毛2例，痤疮3例；对照组闭经1例，多毛6例，痤疮4例；观察组和对照组治疗后相比治疗前症状均明显好转，观察组好转更加明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗效果对比
治疗前，观察组黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮分别为（12.5±2.8）U/L、（6.5±0.7）mg/dl、（25.1±8.7）U/L、（1.9±0.6）nmol/L；对照组黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮分别为（12.6±2.5）U/L、（6.4±0.5）mg/dl、（25.5±8.3）U/L、（1.8±0.7）nmol/L；差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮分别为（5.1±1.7）U/L、（4.2±0.5）mg/dl、（13.5±3.8）U/L、（1.1±0.3）nmol/L；对照组黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮分别为（7.5±2.1）U/L、（5.8±0.6）mg/dl、（19.1±6.2）U/L、（1.5±0.6）nmol/L；差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
多囊卵巢综合征在临床上较为常见，该病的主要特点为排卵缓慢停止，同时血液中的雄激素过高，导致患者表现为多毛、痤疮、闭经等症状，临床治疗多采取药物治疗，主要以降低雄激素血症、促进排卵等为主；有研究显示，大部分多囊卵巢综合征患者在空腹或服糖状态出现胰岛素血症，主要是由于胰岛素能够对卵巢雄激素的合成有促进作用，因此，患者在空腹时能够降低胰岛素水平，则有利于减少雄激素合成；二甲双胍是一种降糖药物，该药物能够使周围组织糖发生无氧酵解增加，促进糖的利用度[2]，对肠壁细胞吸取葡萄糖进行抑制，使体内肝葡萄糖合成降低，增加外周组织对胰岛素的敏感性，减轻高胰岛素血症，有利于改善胰岛素抵抗；吡格列酮之一种过氧化物酶体增殖激活受体激动剂，该药物和过氧化物酶体增殖激活受体有高度亲和力，有利于葡萄糖转运子、脂蛋白酯酶、胰岛素受体的表达，抑制游离脂肪酸的释放，从而使血糖调节至平稳状态；该药物能够作用在脂肪组织，促进脂肪细胞分化，从而加强外周组织对胰岛素的敏感性[3]，达到改善胰岛素抵抗的效果。本研究结果显示，观察组患者的临床症状相比对照组好转更加明显，差异存在统计学意义（P＜0.05）。观察组黄体生成激素、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。表明了二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征疗效显著，值得临床应用。
【参考文献】
[1]胡玲，胡美华，伍琼芳等.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的前瞻性研究[J].中国现代医学杂志，2012,22（27）：72-76.
[2]公茂波.二甲双胍治疗21例胰岛素抵抗性多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015,25（96）：105-105,108.
[3]张香芝.二甲双胍联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征的疗效分析[J].婚育与健康·实用诊疗，2013,14（7）：15-16.
论文作者:于喜娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/14
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