（南京市浦口区中医院；江苏南京211800）
【摘要】目的采用协定穴位推拿缓解“红霉素”输液出现的胃肠反应，应用手法于穴位，作用于小儿的机体，以调整脏腑、经络、气血功能，发挥了体表、皮肤、穴位内病外治的效果。方法将南京市浦口区中医院儿科120例住院患儿采用随机方法分为试验组、对照组各60例进行临床研究分析。结论具有简、便、廉、疗效快、无痛苦、无副作用的优点，是一种非药物治疗方法，解决了小儿及家长不能接受服药、打针的困难，弥补了汤剂之不足，临床上易被接受。
【关键词】协定穴位推拿；“红霉素”输液；胃肠反应；临床研究
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0042-01
近年来，由于肺炎支原体感染引起的支气管炎、肺炎发病率有上升趋势。对支原体感染最有效的药物是大环内酯类抗生素，儿科应用红霉素居多，但红霉素静滴过程中胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、胃纳减退等,给患儿及家长带来很大痛苦,给继续用药带来了困难。目前治疗无特效性，西医治疗以对症为主，中西药的口服更能增加胃肠负担。
小儿推拿为非药物治疗，是以中医理论为指导，应用手法于穴位，作用于小儿的机体，以调整脏腑、经络、气血功能，从而达到防治疾病的目的。推拿小儿某些穴位能够治疗腹痛、呕吐、泄泻等自古即有记载，如《按摩经》《幼科推拿秘书》《幼科铁镜》《幼科推拿秘书手法·治病歌》《厘正按摩要术》等，现代临床中已经被诸多学者证实。
采用随机对照原则，治疗组：协定穴位推拿（补脾经、揉足三里、按天枢、揉中脘、揉神阙、摩腹、捏脊）缓解“红霉素”输液出现的胃肠反应，与对照组输注“红霉素”未采用小儿推拿的患儿进行对比，观察患儿治疗后腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、食欲差5个症状缓解情况，评估协定穴位推拿对缓解静滴“红霉素”出现的胃肠反应的有效性。
1.现将研究结果报道如下：
1.1临床资料：120例病例来源于南京市浦口区中医院儿科住院患儿，均符合静滴“红霉素”后出现胃肠道反应，主要表现为：大便稀、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等。采用随机方法分为试验组、对照组各60例。
1.2纳入标准
①住院期间静滴红霉素；
②静滴红霉素后出现大便稀、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等胃肠道反应；
③年龄1-5岁；
④患儿家长知情同意并同意配合用推拿缓解症状，并签署知情同意书。
1.3排除标准
①不符合上述纳入标准者；
②骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；
③有严重原发疾病及危重病症等；
④静滴红霉素后出现胃肠道症状，采用中药敷贴等方法者。
1.4技术方案
①治疗组：静滴“红霉素”后出现大便稀、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等胃肠道反应，用协定穴位推拿治疗，穴位组成：补脾经200次，揉足三里、按天枢、揉中脘、按揉神阙穴各1分钟，大便稀者逆时针摩腹5分钟，捏脊3遍，每日1～2次，5日为1疗程。
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②对照组：静滴“红霉素”后出现大便稀、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等胃肠道反应，予西药对症治疗。
1.5观察指标
观察方法：静滴“红霉素”后出现胃肠道反应，采用协定穴位推拿治疗，观察每天治疗后大便性状、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、食欲情况。
①大便性状：大便成形、稀便、水样便、粘液便；
②恶心、呕吐：无、好些、稍好些、未好、加重；
③腹胀：无、好些、稍好些、未好、加重；
④腹痛：不痛、好些、稍好些、未好、加重；
⑤食欲减退：正常、好些、稍好些、未好、加重。
1.6疗效标准
疗效判定标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。
治愈：临床症状、体征消失或基本消失；
好转：临床症状、体征明显改善；
未愈：临床症状、体征无明显改善，甚或加重。
1.7统计学处理
采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量数据用±s表示，采用t检验，计数数据采用x2检验。
2.讨论
2.1已有的经验总结
（1）目前临床上应用小儿推拿治疗呕吐、腹痛、腹泻、腹胀、厌食等效果已经被诸多学者证实。
（2）住院患儿中静滴“红霉素”患儿占有很大比例，适宜应用的患儿人数较多。受试者容易选择。
（3）协定穴位推拿缓解“红霉素”输液出现的胃肠反应是经验方，在儿科临床已应用数年，取得较好的临床疗效，且无西药的毒副作用，具有简、便、廉、疗效快、无痛苦、无副作用的优点，家长一般很容易接受，没有排斥心理，小儿也容易配合。
2.2本法的优点
（1）本研究“急则治标”、“治病求本”，近期疗效肯定，远期疗效更佳，能调整脏腑、经络、气血功能，起到健脾理气和胃，消食导滞的作用。
（2）通过本次的研究，扩大了中医药在基层医疗机构的应用和推广，是治疗方法改革的良好开端。
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论文作者:施艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/17
标签：红霉素论文; 小儿论文; 穴位论文; 疗效论文; 协定论文; 患儿论文; 大便论文; 《医师在线》2018年第16期论文;