李如爱
福建省南安市医院 362300
【摘要】目的 本文对手术室护士在妇科微创手术的护理配合及体会进行分析。方法 通过对128例患者进行微创手术的术前充分准备，术中与术后的密切配合进行总结分析。结果 经过手术室护士术前术中术后的精心准备和密切配合，能使手术顺利完成，大大降低了并发症，使患者早日康复。结论 对128例患者进行妇科微创手术后，对其进行精心的护理，护士加强配合，能够提高手术治疗率，具有良好的实践效果。
【关键词】微创手术；手术室；整体护理
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）01-123-01
微创手术在国内外被越来越多的医生所关注，被越来越多的患者所青睐，其特点是手术切口小，术中出血少，术后疼痛轻，康复时问快。当前，妇科中应用微创手术进行治疗的患者逐渐增多，且这种手术由于其显著的优点，已明显取代传统手术的方法，在传统手术方法的应用中，手术切口恢复是其中的一项重要难题，对于年老多病的女性患者来说，恢复过程中痛感显著增强，严重影响患者的生活质量。近些年来，我院微创治疗技术已广泛应用于外科、妇科等多种疾病，并且均取得了满意的效果，对患者的满意程度进行调查研究可知，患者的满意度达了99％。现将我院微创手术的术前准备与术中，术后的护理配合介绍如下。
1 临 床 资料
自2013年l2月 一 2015年12月期间，我院妇产科共行腹腔镜微创手术128例，其中全子宫切除术 65例，卵巢囊肿切除术 63例。在128例患者中，最大年龄54岁，最小年龄22岁，中位年龄（32.5±2.3）岁。经手术室护士精心的护理配合，大部分患者术后 1 天可下床活动，少数年老体弱患者术后 2 天可下床活动，所有患者未见感染或并发症，及少数患者术后出现恶心呕吐现象，大部分患者 3-5 天可安排出院。
2 护 理
2．1 术前护理
2.1.1术前 1 日手术室巡回护士要去病房访视病人，了解病情，并向患者及家属介绍腹腔镜微创手术知识及其优越性，使患者对腹腔镜手术有所了解，对手术的配合有一定的认知。同时还要向患者解释存在手术方法的改变或中转开腹手术的可能性以及时回答患者及家属提出的疑问，可解除病人及家属术前 的紧张恐惧心理，树立患者对腹腔镜微创手术治疗的信心，以积极的态度更好的配合手术的治疗。
2．1．2 术前三方（即护士、麻醉医师、手术医师）要严格执行查对制度包括病人的资料，如病人的科别，床号，姓名，性别，诊断，住院号，化验单及相关的检查资料等的核对，其次还有手术部位的核对[1]，药品的检查与核对，巡回护士与器械护士在术前一定要仔细检查仪器设备是否完好，线路与管道是否有扭曲或打折，连接是否正确，二氧化碳气体是否充足，核对后确保一切正确无误，其他物品药品均准备齐全后，方可施行手术。
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2．2 术中护理
2．2．1 在施行腹腔镜微创手术的过程中，由于体腔内温度与体腔外温度相差较大，镜头易出现起雾现象，为此，在整个手术过程中，巡回护士要备好 5O一 7O 摄氏度的生理盐水加温镜子，保证手术视野的清晰，以便顺利完成手术。
2． 2． 2 手术过程中，由于腔镜器械比较长，器械护士要随时提醒术者要避免头部或其他任何未消毒 的部位与腔镜器械接触，以免污染，术中还要做好镜面保护，防止被锐器或其他物品碰伤或划伤镜面，影响手术的顺利进行。
2．2．3 术中使用高频电刀电凝时，电极板要紧贴于大腿处，并与皮肤紧密相贴，病人的皮肤也不能直接接触床的金属部分，以免烫伤。在使用过程中，应根据需要调节其功率的大小，一般应调至40W左右为宜，功率不可过大[2]，以保证病人的安全。使用超声刀时，刀头切记勿碰到止血钳等金属物，防止刀头损坏遗留在腹腔。
2．2．4 对大量使用冲洗液的腔镜手术，要备好足量冲洗液（温度最好在38—43摄氏度）。由于术中大量的冲洗液进入体内，会导致病人体温下降[3]，因此还要注意病人的保 暖，要调整室内温度24— 26℃相对湿度在 55— 60％为宜。
2．3 术后护理
2．3．1 病人麻醉未清醒前，应配合麻醉师使患者取平卧位，且在肩颈部垫一小枕，使头略后仰或偏 向一侧，待病人有吞咽或咳嗽反射时，吸净痰液，拔出气管插管。如有舌后坠可放置口咽通气管，保持呼吸道通畅，并密切观察生命体征变化。
2．3．2 对于术中需要采取特殊体位，手术时间又较长的患者，术后一定要注意病人体位的恢复，特别是年老体弱的病人，动作要轻，检查并按摩受压部位，防止压疮或动作过猛损伤肢体。轻轻掀起电极片检查是否有不良现象，发现问题及时报告手术医师并配合处理，与病区护士做好交接班。
3 讨 论
通过对128例行腹腔镜微创手术患者的总结与分析，使我深刻的认识到：施行微创手术整体护理是关键。即在进行手术之前，护理人员应该保证患者的心理情绪平稳，与患者进行良好的沟通，使之患者能够积极配合。在手术过程中，医师与护理人员应积极配合，对手术过程中所使用的仪器和设备仔细检查核对，防止手术过程中出现偏差，加强协调配合。手术完成后，护理人员应对患者的病情及时监测，伤口的恢复情况及时报告医师，术后认真细致的观察与精心的护理。且术后患者应持续保持平卧的姿势[4]，保证伤口能够不被水[5]、硬物所接触，定期对医师报告关于患者的生命体征。
因此，对患者进行术前、术中以及术后的护理是保证手术成功的关键因素对促进病人的康复，预防复发，减少并发症及后遗症提高手术质量具有重要意义。
参考文献
[ 1] 胡美云，丁洁丽.腹腔镜摘除卵巢良性肿瘤围手术期护理【J】.护士进修杂志，2007，22（6）：552
[2] 支慧，秦德华，丁丽娜等.提高手术室护士预防妇科围手术期患者下肢深静脉血栓的实践能力探讨[J].护士进修杂志，2015（14）：1298-1299.
[3] 刘丽.手术室优质护理在妇科癌症患者手术中的应用[J].医学信息，2013，26（2）：229-230.
[4] 劳少勋.妇科门诊手术室护士职业伤害因素与防护[J].中外医学研究，2014（10）：107-108，109.
[5] 支慧，秦德华，丁丽娜等.提高手术室护士预防妇科围手术期患者下肢深静脉血栓的实践能力探讨[J].护士进修杂志，2015（14）：1298-1299.
论文作者:李如爱
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第1期
论文发表时间:2016/5/24
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