（辽宁省疾病预防控制中心 辽宁 沈阳 110005）
【摘要】 目的：分析辽宁省疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization, AEFI）住院病例的特征及其相关影响因素。方法：对 AEFI病例进行描述性分析，对住院治疗的相关影响因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：发生年份、既往异常反应史和接种途径是AEFI病例住院的危险因素。结论： 加强接种医生培训和充分了解受种者既往异常反应史，可减少AEFI病例住院治疗。
【关键词】疑似预防接种异常反应；住院；Logistic回归分析
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0072-01
Correlative risk factors of hospitalized cases among Adverse Events Following Immunization in Liaoning province,2009-2012.
CHANG Lin (Liaoning Provincial Center for Disease Control and Prevention, Shenyang 110005, Liaoning, China)
【Abstract】Objective:To investigate the occurrence features and risk factors of hospitalized cases among Adverse Event Following Immunization (AEFI) in Liaoning. Methods: The Descriptive methodology of AEFI were Epidemiological analysis. The risk factors of hospitalization cases were analyzed with univariate and multivariate non-conditional logistic regression model. Results : the risk factors for hospitalization of AEFI cases include occurrence year , the history of rare reaction after vaccination, and immunization way . Conclusion: Strengthen the doctor training and fully understand the history of rare reaction after immunization, can reduce AEFI cases hospitalized.
【Key words】 AEFI；hospitalization；logistic regression analyse
1.材料与方法
AEFI监测数据由辽宁省内各县级疾病预防控制中心按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》[1]要求，通过AEFI监测系统上报。应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，率的比较采用X2检验。
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2.结果
2.1.AEFI病例报告和住院病例情况
2009-2012年辽宁省共报告AEFI病例3481例，其中住院病例141例，住院率为4.05%。
2.2流行病学特征
2.2.1时间分布 2009-2012年住院病例分别为25、44、44和28例，住院率分别为14.37%、4.31%、4.11%和2.30%。不同年份间住院率差异有统计学意义（X2= 57.44，P＜0.01）。
2.2.2人群分布 0岁组报告1283例，住院51例，住院率为3.98%；1-13岁组报告2065例，住院72例，住院率为3.49%；≥14岁组报告133，住院18例，住院率为13.53%，各年龄组住院率差异显著（X2=32.48，P＜0.01）。男性报告1861人，住院76人，住院率4.08%；女性报告1620人，住院65人，住院率4.01%，男女性住院率无明显差异。
2.2.3患病史分布 3481例AEFI病例中，接种前有患病史病例为21例，住院6例，住院率为28.57%；接种前没有患病史的为418例，住院82例，住院率为19.62%；接种前患病史不详的为3042例，住院53例，住院率为1.74%。不同患病史住院率之间有显著差异（X2=334.81，P＜0.01）。
2.2.4过敏史分布 3481例AEFI病例中，接种前有过敏史病例为24例，住院5例，住院率为20.83%；接种前没有过敏史的为416例，住院83例，住院率为19.95%；接种前过敏史不详的为3041例，住院53例，住院率为1.74%。不同过敏史住院率之间有显著差异（X2=329.71，P＜0.01）。
2.2.5异常反应史分布 3481例AEFI病例中，接种前有异常反应史的病例为8例，住院2例，住院率为25.00%；接种前没有异常反应史的为427例，住院86例，住院率为20.14%；接种前异常反应史不详的为3046例，住院53例，住院率为1.73%。不同异常反应史住院率之间有显著差异（X2=335.31，P＜0.01）。
2.2.6接种途径分布 3481例AEFI病例中，通过皮下接种的1959例，住院70例，住院率为3.57%；肌肉内接种1358例，住院50例，住院率为3.68%；皮内接种9例，住院2例，住院率为22.22%；口服155例，住院19例，住院率为12.26%。不同接种途径间AEFI病例住院率之间有显著差异（X2=36.14，P＜0.01）。
2.3 相关因素分析
以是否住院为因变量，将AEFI病例的性别、年龄、发生时间、接种前患病史、过敏史、既往异常反应史、接种剂次和接种途径等因素进行单因素分析，以单因素分析中有差异的7个因素为自变量，并对多分类变量设哑变量，进行多因素非条件logistic回归分析，结果显示，发生时间、既往异常反应史和接种途径是AEFI病例住院治疗的危险因素。
3.讨论
本研究结果显示，2009年AEFI住院率为14.37%，明显高于2010-2012年（4.31%、4.11%和2.30%）住院率水平， Logistic回归分析也显示有相关性，可能与2009年辽宁省刚刚开始对AEFI病例进行网络直报，敏感性较低,2009年报告病例较少有关。
Logistic回归分析还显示既往有异常反应史和接种途径是AEFI病例住院的危险因素。提示预防接种人员在接种前应重点询问受种者既往异常反应史，必要时通过AEFI监测系统进行查询，对有异常反应史的受种者，应重点关注，权衡利弊后予以接种。
各接种途径中住院率最高的为皮内接种，国家免疫规划疫苗中，皮内接种的疫苗为卡介苗。与2007～2008年全国所有免疫规划疫苗的AEFI监测数据相比[2]，卡介苗一般反应明显低于全部疫苗AEFI中一般反应的比例，异常反应明显高于全部疫苗AEFI中异常反应的比例，这与BCG固有的生物学特性有关[3]。导致皮内接种较其他接种途径住院率高。县级疾控中心应加强对接种医生的培训，减少此种情况的发生。
【参考文献】
[1]卫生部，国家食品药品监督管理局.全国疑似预防接种异常反应监测方案[s].2010-06-03.
[2]武文娣，刘大卫，吴冰冰，等.全国2007-2008年疑似预防接种异常反应监测分析［J］.中国疫苗和免疫，2009，15(6)：481-490.
[3]李克莉，刘大卫，武文娣，等.2009-2010年全国卡介苗疑似预防接种异常反应监测分析［J］.中国疫苗和免疫，2012，18(3)：252-281.
论文作者:常琳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015-6-26
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