刘华婧
黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700
摘要：目的：探讨分析新生儿缺血缺氧性脑病以纳洛酮进行治疗的临床效果。方法：选择缺血缺氧性脑病患儿110例作为临床研究对象，并随机平均分为观察组和常规组，观察组在常规护理的基础上给予纳洛酮药物进行治疗，常规组给予常规治疗。结果：观察组患者的总治疗有效率为89.1%，常规组患者的总治疗有效率为58.2%，观察组患儿显效率和总有效率明显高于常规组，且统计学数据显示两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮对新生儿缺血缺氧性脑病具有显著疗效，具有良好的临床应用价值。
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关键词：纳洛酮；新生儿缺血缺氧性脑病；临床效果
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of naloxone in the treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods：110 children with hypoxic-ischemic encephalopathy were randomly divided into observation group and routine group. The observation group was treated with naloxone on the basis of routine nursing，while the routine group was treated with routine therapy. Results：The total effective rate was 89.1% in the observation group and 58.2% in the routine group. The marked and total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the routine group，and the statistical data showed that there was significant difference between the two groups（P < 0.05）. Conclusion：Naloxone has a significant effect on neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy，and has a good clinical value.
[Keywords] naloxone；neonatal hypoxic ischemic encephalopathy；clinical effect.
新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是围产期常见的疾病之一，会导致中枢神经系统缺血缺氧性损害，进一步致使幼儿脑瘫、智力不全、发育迟缓、癫痫等并发症，严重时甚至造成永久性神经系统损害或者死亡[1]。纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂，无激动活性，能够自由通过血脑屏障，同时纳洛酮还具有非阿片受体拮抗作用，例如抗氧化作用、抑制自由基的释放与损伤作用等。具有广泛的临床药理基础[2]。纳洛酮是临床上治疗新生儿缺血缺氧性脑病的常用药物，本文对纳洛酮的临床效果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3]的110例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，随机分为观察组和常规组，观察组55例患儿中，男37例，女18例，年龄为33.1～41.4周，平均（37.61±3.15）周，出生体重为2410～4255克，平均体重为（3143±617）g；常规组55例患儿中，男35例，女20例，年龄33.5～39.5周，平均（37.81±2.25）周，出生体重为2182～4415克，平均（3132±415）g。两组患儿在性别、年龄、出生体质量方面不存在显著性差异，即差异不具有统计学意义。
1.2方法
对观察组和常规组患儿都进行保暖措施，尽量维持良好的通气、换气功能，维持脏器血流灌注，维持血糖水平在正常值5.0 mmol/L左右，同时控制心率在正常范围内波动；对于两组患儿不同的临床症状要对症治疗，惊厥现象频繁患儿要制惊厥，颅内压高或者颅内出血患儿要检测并且降低颅内压，应用脑细胞活化剂等消除脑干症状。观察组在此常规治疗的基础上加用纳洛酮药物，给药剂量为0.2mg/（kg？d），加入5%葡萄糖液50ml中静脉滴注，6～8 滴/分钟，根据病情由医师确定给药天数。
1.3 疗效评价准则
显效：治疗的2～6天内患儿临床症状、体征消失，恢复意识障碍，原始反射得到一定程度的恢复；有效：治疗2～6天内临床症状、体征一定程度上得以减轻，意识障碍略微恢复，原始反射一定程度恢复；无效：用药七天后上述症状、体征没有基本改善，甚至加重。总有效率=显效+有效。
1.4 统计学方法
对文中计数资料采用χ2检验，应用SPSS 15.0软件进行统计分析，P <0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组和常规组患者治疗效果计数如下表所示，观察组患者的总治疗有效率为89.1%，常规组患者的总治疗有效率为58.2%，两组治疗效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病发病原因繁多，发病机制较为复杂，针对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，主要应该集中在改变缺氧现象同时尽快恢复脑部血流[4]。纳洛酮是一种阿片受体特异性拮抗剂，主要用来治疗椎基底动脉供血不足性眩晕、肺性脑病、病毒性脑炎、脑血栓、弥漫性轴索损伤、肝性脑病等。纳洛酮几乎没有毒副作用，偶见极少数患者恶心、呕吐等胃肠道不良反应，但这种微弱的不良反应一般不需要停药，采取减慢滴注速度的措施就可以使不良反应缓解。
纳洛酮用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病，是通过阻断β-内啡肽的释放从而改善脑部血液循环，使得呼吸障碍、脑水肿等症状得以减轻，同时纳洛酮可以增加心排血量，提高肺部气体交换质量，使得脑部获取新鲜的氧气，此外纳洛酮能够去除多余的氧自由基，减轻氧自由基对脑细胞的损伤。
本文研究表明，纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病具有良好的临床效果，不失为一种安全有效的临床方法。
参考文献：
[1]豆筱敏，郭素群.对170例新生儿缺氧缺血性脑病的回顾性分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：117-118.
[2]李娟.纳洛酮治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察[J].临床荟萃，2003，18（1）：31-32.
[3]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，43（8）：584.
[4] Edwards A D，Brocklehurst P，Gunn A J，et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy：synthesis and meta-analysis of trial data[J]. Bmj，2010，340.
论文作者:刘华婧
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
标签：新生儿论文; 脑病论文; 常规论文; 患儿论文; 缺血性论文; 统计学论文; 阿片论文; 《健康世界》2018年18期论文;