刘静 成都慢性病医院 四川成都 610083
【摘 要】目的：讨论对我院舒缓疗护病房的30例癌症患者进行临终安宁护理的疗效评价。方法：选取2014年3月-2015年3月间在我院舒缓疗护病房进行护理治疗的30例临终癌症患者。首先为临终患者及家属营造良好的诊疗环境，针对临终患者的具体病情制定特别的治疗方案，以及对患者实施有效的镇痛治疗和心理治疗等。总结分析患者护理的疗效。结果：30例癌症临终患者的护理满意度为96.7%，患者的住院时间长短符合患者及患者家属的心理及物质需求，患者及家属痛苦感有效降低。结论：我院的舒缓疗护模式得到有效的肯定，对临终患者的安宁护理日渐成熟，有效的避免不良情况的发生，给予了临终患者及家属有效的慰藉。
【关键词】舒缓疗护；癌症临终患者；安宁护理
近年来临终患者的护理模式不断的进步和发展，临终患者的护理水平也得到了显著的提高。一直以来临终患者的治疗及护理都是病患家属的一大难题，也为普通百姓的心理和经济方面造成了极大的压力。一方面由于临终患者的病情严重复杂，一般都处于晚期症状，现代医学只能延长患者的生命，却不能有效的治疗患者的病情。另一方面患者家属长期为临床患者支付的医疗费用给其带来了很大的经济压力，但是由于患者家属与患者的情感深厚，一般不会选择放弃治疗。所以临终关怀需要很好的为临终患者及患者家属减少压力并有效的减轻痛苦，提供人性化的服务，保证患者的生命质量。我院本次对参与实验的30例癌症临终患者进行的安宁护理得到了很好的效果，现将本次实验的具体情况作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取选取2014年3月-2015年3月间在我院舒缓疗护病房进行安宁护理治疗的30例临终癌症患者。参与本次实验的30例临终癌症患者中有16例女性患者，其中14例患者为男性。患者年龄分布为51岁-83岁。平均年龄为（73±4.3）岁。参与本次实验的30例临终癌症患者中有3例子宫颈癌，5例乳腺癌患者，6例肺癌患者，2例肝癌患者，3例食管癌患者，3例结肠癌患者以及8例胃癌患者。参与本次实验的30例临终癌症患者均同意参与本次实验，并对所有事项有知情权，所有患者均处于癌症晚期。参与本次实验的30例临终癌症患者的性别、年龄及病因差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 我院舒缓疗护病房为临终患者及家属营造良好的诊疗环境，针对临终患者的具体病情制定特别的治疗方案，以及对患者实施有效的镇痛治疗和心理治疗等，对临终患者的本次护理进行总结分析。
1.3统计学分析 采用SPSS14.0软件对患者各项数据进行统计分析，P＜0.05.表示差异具有统计学意义。
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2.结果
参与本次实验的30例癌症临终患者治疗护理后，统计后发现有29例患者及家属对本次安宁护理满意，满意度为96.7%。30例癌症临终患者住院时间分布为2天-76天，平均住院时间为（42.2±6.3）天，满足了患者及家属心理和经济上的需求。根据疼痛分级法评分，所有临终患者均处于0-1分，有效的缓解了患者的痛苦[1]。
3.讨论
3.1环境护理 为患者提供一个舒适、整洁、卫生及温馨的诊疗环境，一个好的住院环境不仅可以为患者减轻病情带来的压力，同时也可以让患者以一个轻松的心态面临治疗及护理。从而使患者可以平稳舒适的度过自己的最后时光，也一定程度上缓解家属不良的情绪。
3.2心理护理 根据患者的实际情况有针对性的对患者进行心理疏导，经常与病患进行沟通，与患者进行交心，尽最大可能满足患者的心理需求。与家属进行沟通，要求避免给患者带来消极的影响。并及时安排患者与家属的见面，鼓励患者倾诉内心的想法，尽可能遵循患者的意愿来进行护理和治疗，使患者具有一个积极的心态来度过余下的时光[2]。
3.3镇痛护理 护理人员要时刻关注和记录患者的疼痛指数，根据患者的实际情况进行针对性的疼痛治疗。一般采用三阶梯止痛治疗方案采用口服、定时、个体化给予镇痛药物治疗，必要时对患者采用按摩和音乐疗法等非药物治疗来缓解患者对疼痛恐惧[3]。
3.4皮肤护理 由于癌症临终患者一般处于晚期，并长期处于卧床状态，护理人员要定时对患者的床单元进行清理，防止感染的滋生。患者行动不便，长期的卧床有极大的可能产生压疮，护理人员也要及时对患者的身体进行擦拭，防止进一步感染，进而给患者带来更大的痛苦。
3.5饮食护理 由于癌症临终患者一般处于晚期，针对该类患者的特殊情况，在尽可能满足患者意愿的情况下给予患者高热量、高蛋白、富含维生素以及易消化的食物[4]。对于一些危重患者可以选择流食或静脉注入营养液，以防止不必要的危险情况发生[5]。
3.6其他护理 癌症临终患者不仅要保证身体的清洁，为了避免患者口腔出现发炎溃疡等情况，给患者带来痛苦，要定时为患者进行口腔的清洁护理。对于一些呼吸功能衰竭的患者，要及时上呼吸机，并严密监测患者的各项生理指标，避免发生意外。
3.7临终关怀在我院舒缓疗护病房不仅最大化体现了人性化护理原则，帮助临终患者最大程度的建立了积极的心态，降低了患者的痛苦。同时对患者家属进行死亡教育，也一定程度上对患者及患者家属进行了心理疏导，减轻离别时的痛苦，以乐观积极的态度面对未来。我院本次舒缓疗护病房对癌症临终患者的安宁护理取得了很好的效果，可以加以改进并进行推广。
参考文献：
[1]陈德芝.临终关怀：为临终患者提供生理和心理的全面照护——上海临终关怀（舒缓疗护）伦理与实践国际研讨会撷英[J].医学与哲学，2014，35（11）：95-97.
[2]顾文娟，施永兴，袁炜等.上海市社区舒缓疗护（临终关怀）项目试点机构晚期恶性肿瘤临终住院患者的卫生服务需求调查[J].中国全科医学，2015，（22）：2655-2661.
[3]沈彩芳，曹燕亚.居家舒缓疗护对临终患者生活质量影响的对比研究[J].上海医药，2012，33（16）：35-37.
[4]李颖，孙晓薏，张丽君等.舒缓疗护病房30例癌症临终患者安宁护理[J].上海医药，2013，（20）：30-31，32.
[5]姚梅梅，王君妹，盖红梅等.晚期肿瘤患者开展舒缓疗护的护理现状分析[J].社区医学杂志，2014，12（15）：78
论文作者:刘静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/15
标签：患者论文; 临终论文; 癌症论文; 家属论文; 舒缓论文; 安宁论文; 病房论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;