【摘要】目的：探讨凶险性前置胎盘病人并发症的观察和护理。方法：从我院选64例病人随机分组，对照组病人进行传统护理，观察组采取优质护理干预，对比两组病人术后并发症护理效果。结果：观察组病人8例并发症在经过护理后均得到解决，效果明显优于对照组（P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘病人采用优质护理模式，能有效预防术后感染，促进病人身体恢复，临床上可进一步扩展。
【关键词】凶险性前置胎盘；并发症；优质护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）17-0306-01
凶险性前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，在未及时处理的情况下，产妇易发生感染、休克等不良情况，病情严重会直接影响产妇和新生儿身体健康[1]。如何有效预防凶险性前置胎盘病人产后出血以及感染等并发症，我院选64例病人进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象为64例凶险性前置胎盘产妇，将病人随机分组，各32例病人。
纳入标准：病人均符合《实用产科护理及技术：产科护理及技术》[2]标准；检查确诊为凶险性前置胎盘；本次研究取得我院批准，产妇和家属知情且签知情同意书。
排除标准：合并子宫感染疾病或妇科肿瘤者；具有心、肝肾疾病或功能不全；参与其他研究者。对照组年龄21～44岁，平均年龄（31.72±6.45）岁，孕期36～39周，平均孕期（37.62±0.53）周；观察组年龄22～45岁，平均年龄（31.74±6.43）岁，孕期37～39周，平均孕期（37.64±0.52）周。全数病人均来自我院2015年1月～2017年1月期间就诊，基本资料差异不明显（P>0.05），可进行对比。
1.2 护理方法
两组凶险性前置胎盘病人均通过剖宫产手术方式，对照组进行传统护理，针对病人产后感染、出血等问题进行护理，降低感染。观察组病人通过优质护理模式进行干预，具体内容为以下几点。
1.2.1出血护理 阴道出血观察，观察病人出血量并记录，术后可使用会阴垫，根据病人情况每15～30分钟进行一次宫底按压，记录阴道出血量。监测病人生命体征，控制血压避免病人休克问题，同时观察子宫收缩是否良好，恰当使用宫缩药物。
1.2.2休克护理 密切观察病人血压，若发生面色苍白、胸闷、精神不振或血压下降情况，考虑有休克表现，及时进行失血性休克抢救，建立静脉通路。必要时进行输血，严格进行三查八对，输血避免过快引起不良反应等症状。
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1.2.3弥散性血管内凝血（DIC）护理 凶险性前置胎盘产后DIC为关键并发症，表现为出血、休克、栓塞或溶血情况。主要针对病人阴道、手术和穿刺出血情况进行护理，对病人出血量、颜色及粘稠度进行观察并记录，在病人出现DIC表现时，及时进行凝血酶原时间、血小板计数等相关检查，确诊后及时抗凝、输血治疗。
1.2.4感染护理 观察病人体温变化，根据医嘱对病人进行抗生素、抗感染药物治疗，注意切口护理，预防感染，住院时间较长者，做好褥疮感染预防工作，术后1～2天可鼓励病人及早下床活动避免下肢静脉血栓形成，促进病人早日康复。对留置管病人做好置管护理，预防感染，外阴进行每天2次护理，避免尿路或阴道感染。体温升高者可进行物理降温，感染与手术进行时间和机体免疫力降低等因素有关。严密观察危重病人病情变化和用药情况及并发症。
1.3 统计方法
对所有数据运用SPSS18.0软件进行分析，计数资料按率（%）表达，χ2检验计数材料，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
观察组病人中并发失血性休克5例， DIC病人2 例，产褥感染1例，总发生率8例25.00%，病人经过优质护理干预后情况均得到解决。而对照组病人中并发失血性休克7例，DIC病人有5 例，产褥感染3例，总产生率15例46.88%，病人通过传统护理模式后，有2例病人改善不明显（失血性休克与DIC均1例）。两组病人产后并发症护理效果对比具有明显差异（P<0.05）。
3.讨论
凶险性前置胎盘妊娠，指产妇有过剖宫产或刮宫情况，且再次妊娠在瘢痕位置，临床多表现为出血、产前产后感染以及早产等情况，而出血在产前、术中以及术后属于常见症状，严重影响产妇和新生儿健康[3-4]。凶险性前置胎盘产妇临床多数以剖腹产方式进行分娩，但手术创伤较大，更加重感染的发生机率，对此，术后有效护理成为临床中预防并发症的关键所在。
张丽[5]等学者研究表明，凶险性前置胎盘病人剖腹产还有需及时监测生命体征，根据以往病案对可能发生的产后问题进行归纳，并制定有效护理计划与措施，对产后病人发生的问题记录、上报并改进，在不断改善护理质量的情况下能够有效降低感染，促进病人恢复。本次探讨结果得出，观察组病人术后出现8例感染，在护理后情况均取得改善，而传统护理模式进行护理后仍存在并发症问题。可见，优质护理干预能有效控制感染问题。
综上所述，凶险性前置胎盘病人通过优质护理干预可预防病人术后感染、出血休克、DIC等情况的发生率，有效促进病人恢复，具有临床护理意义，可进一步运用。
【参考文献】
[1]张瑜，潘丽，王瑞，等.凶险性前置胎盘术前术后的观察与护理[N].蚌埠医学院学报，2014，39(11)：1587-1588.
[2]王立新，姜梅.实用产科护理及技术：产科护理及技术[M].科学出版社，2008.
[3]陶晓琴，袁慧琴，史玲美.凶险性前置胎盘的观察及护理[J].护士进修杂志，2013，28(2)：145-147.
[4]王冠华.宫腔纱条填塞治疗前置胎盘大出血的疗效分析[J].中国妇幼健康研究，2013，24(1)：121-122.
[5]张丽，杨孜.优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医药导报，2013，10(9)：136-137.
论文作者:王勤
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/17
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