袁月明
岳阳市君山区人民医院 湖南岳阳 414005
摘要：目的：分析卡托普利联合川芎嗪治疗急性肾小球肾炎的临床疗效。方法：选取于2012年1月~2015年1月来院治疗的急性肾小球肾炎患者56例作为研究对象，按治疗方法的不同，分为对照组（n=26例）和观察组（n=30例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上采取卡托普利联合川芎嗪治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的血压恢复正常时间、肉眼血尿及水肿消退时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的血尿转阴率为73.33%，对照组的血尿转阴率为53.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性肾小球肾炎采取卡托普利联合川芎嗪治疗的临床效果显著，缩短了治疗疗程，值得临床推广应用。
关键词：急性肾小球肾炎；卡托普利；川芎嗪
急性肾小球肾炎是以蛋白尿、水肿、血尿、少尿等急性肾小球综合征为主要临床表现的一种疾病，多发生于儿童，且男性多于女性。该病常发生于呼吸道或皮肤链球菌感染后1~3周之内，主要由溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。急性肾小球肾炎可并发高血压脑病、急性肾衰及蛋白尿量等多种并发症，严重危及到患者的生命健康安全。当前临床上多采取药物治疗，可取得较好效果，由此，笔者对2012年1月~2015年1月来院治疗的急性肾小球肾炎患者采取卡托普利联合川芎嗪治疗，效果满意，现将结果进行如下报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年1月~2015年1月来院治疗的急性肾小球肾炎患者50例，均符合急性肾小球肾炎诊断标准[1]；无药物过敏者；无出血倾向及脑出血患者。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组30例，男18例，女12例，年龄6~13岁，平均年龄（6.5±1.8）岁；镜下血尿患者11例，肉眼血尿19例。对照组26例，男15例，女11例，年龄6~14岁，平均年龄（7.4±1.9）岁；镜下血尿患者14例，肉眼血尿12例。两组患者一般资料比较具有可比性，研究结果无差异性，P>0.05。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，包括严格卧床休息、抗感染、降压、低盐饮食、利尿等对症支持治疗。观察组在对照组基础上加用卡托普利（四川太平洋药业有限责任公司，国药准字H51021145）0.1~0.2mg/kg，口服，一天三次；联合川芎嗪（北京永正制药有限责任公司，国药准字H11021774）100~200mg，静脉滴注，一天一次，静滴，1 次/d 。两组患者均连续治疗2周，观察两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标及评判标准
观察两组患者的 血压恢复正常时间；肉眼血尿消失时间；水肿消失时间；血尿转阴率。①肉眼血尿评判标准[2]: 1 L 尿液中含血量≥1 ml，肉眼下能观察到尿呈红色。②镜下血尿评判标准: 在高倍镜下，观察红细胞数量＞3个，且肉眼不能见到血红色的尿液。③血尿转阴率评判标准[3]: 高倍镜下观察红细胞数量＜3 个。血尿镜下观察方法: 取10 ml新鲜尿液，离心5 min 处理后，吸去上层清液，取0. 2 ml液体混匀后在光镜下观察，至少选取10个高倍镜视野进行观察。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的比较，计量资料以单位均值±标准差（ ）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，单位以百分比表示，当P＜0.05时，则提示在差异方面有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血压恢复正常时间、肉眼血尿及水肿消退时间比较
观察组的血压恢复正常时间、肉眼血尿及水肿消退时间较对照组短，差异均有统计学意义（P<0.05），详细情况见表1。
表1 两组患者血压恢复正常时间、肉眼血尿及水肿消退时间比较（ .d）
3 讨论
急性肾小球肾炎主要由β-溶血性链球菌感染所致，这种致病抗原主要为细菌细胞浆或某些分泌蛋白，在免疫反应作用下，可形成相应的特异性抗体，并与抗原抗体进行有效结合后，又形成一种免疫性的复合物，一旦这种免疫性复合物沉积于肾小球后即可诱导发病。除此之外，上述致病抗原通过血液循环直接沉积肾小球中，并通过与抗原中的特异性抗体进行有效的结合，形成免疫性的复合物而致病[4]。因此，临床上治疗该病的关键在于有效控制上述发病机制，缓解患者的临床症状，从而提高治疗效果。
随着临床医学界对急性肾小球肾炎发病机制的不断深入研究，临床上多采用药物治疗该病。其中，卡托普利是当前临床上最常见的降压血药，主要作用机制为：①通过抑制血管紧张I转化酶的活性，阻止血管紧张素I转换，并直接作用于患者的血管、肾脏、可充分发挥其疗效；②能抑制醛固酮分泌，有利于减少水钠潴留；③能有效清除氧自由基，可减少对肾组织的损害，从而有效缓解其临床症状；④能减少缓激肽的水解，增加肾血流量，改善组织的灌注，提高肾小球的滤过率，能促进肾小球功能的恢复[5~6]。川芎嗪是一种吡嗪生物碱类治疗药物，该药物具有增加动脉血流及扩张血管的作用，可有效抑制血小板的聚集，降低血小板活性，并对微小动脉有一定的解痉扩张作用，用药后能快速有效地改善微循环，提高患者的肾血流量，可起到良好的治疗效果[7]。因此，采用卡托普利联合川芎嗪治疗，其可达到相互协同的作用，能进一步提高治疗效果。
本研究结果发现，观察组的血压恢复正常时间、肉眼血尿及水肿消退时间较对照组短，且观察组的血尿转阴率为73.33%，对照组的血尿转阴率为53.85%。由此说明，急性肾小球肾炎采取卡托普利联合川芎嗪治疗是安全可行的，缩短了恢复时间，提高血尿转阴率，与文献报道一致[8]。综上所述，对急性肾小球肾炎采取卡托普利联合川芎嗪治疗的临床效果显著，在相互协同作用下，缩短了治疗疗程，提高血尿转阴率，促进患者早日康复，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:袁月明
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
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