云南省文山州人民医院新平病区精神科 云南文山州 663000
摘要：目的：研究奥氮平应用于维持性精神分裂症的临床治疗效果。方法：收集精神分裂症患者122例，应用奥氮平治疗，对比治疗前及1年后的PANSS评分及SF-36评分变化。结果：治疗1年后患者的PANSS量表总评分及阳性、阴性、一般精神症状评分均较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗1年后患者的SF-36评分较治疗前显著提高（P<0.05）。结论：奥氮平长期维持治疗精神分裂症具有良好疗效，副反应能够耐受，值得推广应用。
关键词：精神分裂症；奥氮平；维持性治疗
精神分裂症是临床中较为常见的精神性疾病之一，具有发病率高、病程长等特点，患者多需要长期用药维持治疗[1]。因此，选择一种安全可靠、疗效确切、不良反应少以及症状作用谱广的抗精神病药物，对于精神分裂症的维持性治疗具有重要意义。我院对精神分裂症患者应用奥氮平长期维持治疗，疗效显著，药物副反应较少，现回顾性报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至2015年1月，我院就诊的精神分裂症患者122例，均符合CCMD-3中关于精神分裂症的临床诊断标准，均经治疗后渡过急性期且病情基本稳定。排除合并使用其他抗精神病药物、使用抗狂躁症药物、抗抑郁药物者，排除合并严重躯体疾病者。其中，男71例，女51例，年龄22-53岁，平均（29.74±3.36）岁；病程0.5-22年，平均（11.12±3.75）年；就诊时PANSS总分在65分以上。
1.2 方法
患者均停止使用其他药物7d以上。然后予以奥氮平口服，初始剂量为5mg/d，此后根据患者的病情以及耐受程度逐渐增加至10mg/d维持治疗。治疗期间密切观察患者的临床症状改善情况与副反应，对于出现焦虑或失眠症状者，予以小剂量苯二氮卓类药物进行控制。
1.3 观察指标
分别于治疗前及维持治疗1年后，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价患者的精神症状改善情况，量表包括阳性、阴性、一般精神症状与总评分。采用健康状况问卷36项（SF-36）评价患者的生活质量，得分越高则生活质量越好。治疗前及治疗后每个月进行1次血常规、肝肾功能、心电图检查，观察治疗期间药物不良反应发生情况。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 治疗前后PANSS评分比较
观察组治疗前PANSS总分为（74.32±5.33）分，其中，阳性症状评分（15.71±5.12）分，阴性症状评分（24.74±2.66）分，一般精神症状（32.87±5.66）分；治疗1年后PANSS总分、阳性、阴性及一般精神症状评分依次为（46.32±2.63）分、（8.62±3.55）分、（18.21±6.05）分、（19.49±6.11）分，均较治疗前显著降低（P<0.05）。
2.2 治疗前后SF-36评分比较
治疗前SF-36总评分为（50.12±15.34）分，治疗1年后为（72.55±16.71）分，较治疗前显著提高（P<0.05）。
2.3 药物副作用
治疗期间，7例（5.74%）嗜睡，1例（0.82%）头痛，2例（1.64%）焦虑，8例（6.56%）便秘，2例（1.64%）体重增加，4例（3.28%）血糖增加，均未影响疗程。
3 讨论
精神分裂症是目前临床公认的最为严重的一种精神疾病，治疗不及时或者失于监护，患者可出现肇事、肇祸、危害社会事件，病情严重者甚至可发展成为精神残疾，给社会及家庭均造成严重负担[2]。精神分裂症的病程较长，临床治疗难度较大，病情多迁延不愈、反复发作，导致治疗难度增加，患者的认知功能及社会会功能渐进性损害。临床调查研究显示，精神分裂症患者的5年复发率累计可达82%甚至更高[3]。因此，合理选择抗精神病药物进行维持治疗是预防精神分裂症复发，改善患者生活质量的关键。
临床研究表明，药物副作用以及疗效不理想是影响患者长期维持治疗依从性的主要因素。既往临床多采用氯氮平治疗精神分裂症，能够使30%-60%经其他药物治疗无效的患者病情得以改善[1]。但临床实践表明，氯氮平的副反应较多，患者的长期维持治疗依从性较差。奥氮平是一种新型抗精神病药物，具有与氯氮平相似的药理作用特性，其能够有效拮抗5-羟色胺（5-HT）受体以及毒蕈碱能，对于多巴胺通路具有选择性作用，故在强效抗精神分裂症状的同时，能够降低药源性椎体外系副作用，从而改善患者的临床症状与认知功能[4]。本研究中，患者经奥氮平治疗后PANSS阳性、阴性、一般精神病理症状与总评分均获得显著降低，SF-36评分获得显著提高，与聂文燕等[4]报道基本一致。证实了奥氮平维持性治疗精神分裂症具有显著疗效。治疗期间药物不良反应较少，且程度较轻，患者基本能够耐受。
综上所述，奥氮平治疗精神分裂症疗效显著，副反应较少，患者的治疗耐受性及顺应性较好，适合精神分裂症的长期维持治疗。
参考文献：
[1]宋梓祥，涂德华，潘佳等.奥氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究[J].中华精神科杂志，2010，43（1）：24-27.
[2]刘卫东，朱转娥，叶秀萍等.精神分裂症患者出院后维持服药观察及影响因素分析[J].临床精神医学杂志，2011，21（3）：165-167.
[3]刘桂霞，成孝军.奥氮平与氯氮平治疗老年精神分裂症患者疗效比较[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1471-1472.
[4]聂文燕，陈伟.奥氮平与利培酮对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J].中国药业，2013，22（10）：55-56.
论文作者:王,羚
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/24
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