范益华
（浙江省杭州市萧山区新街街道卫生服务中心 浙江杭州 311217）
【摘要】目的：探讨鸡矢藤与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选取2013年1月～2014年12月期间在我院中医内科就诊的92例功能性消化不良（FD）患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予柴芍六君子汤治疗，观察组在此基础上联合应用鸡矢藤治疗组。两组治疗疗程均为1个月。结果：观察组治疗总有效率91.30%明显高于对照组76.05%（P<0.05）；随访6个月复发率明显低于对照组（P<0.05）；观察组胃脘胀痛、烧心漕杂、返酸嗳气、恶心呕吐、食少纳呆及疲乏无力症状均明显低于对照组（P<0.05）。结论：鸡矢藤与柴芍六君子汤合用有助于改善功能性消化不良患者临床症状，提高治疗效果，减少复发。
【关键词】功能性消化不良；鸡矢藤；柴芍六君子汤
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0102-02
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床常见的上消化道症候群，主要表现为早饱、烧心、上腹胀胀、反酸嗳气及食少纳呆等一系列消化道不适症状，伴消瘦、乏力等。有关功能性消化不良的中医治疗方案一直是临床探讨的焦点，大量研究显示，FD主要由肝郁脾虚引起，柴芍六君子汤加减治疗具有较好的疗效[1]。为进一步提高PD治疗效果，本文采取随机对照研究的方法，探讨鸡矢藤与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2013年1月～2014年12月期间在我院中医内科就诊的92例功能性消化不良（FD）患者，本研究经我院伦理委员会批准，告知患者研究事项，且所有患者均签署知情同意书，排除胃癌、反流性食管炎等其他胃肠道疾病患者及合并焦虑、抑郁等精神障碍性疾病者。其中男38例，女54例；年龄22～67岁，平均（46.18±8.57）岁；病程6个月～6年，平均（3.52±1.37）年。采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例，两组性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
西医诊断依照功能性消化不良罗马Ⅱ诊断标准[2]：早饱、烧心、上腹胀胀、反酸嗳气等症状1年内至少持续1个月或间断发作累计达3个月、症状与排便无关、消化内镜检查排除其他器质性病变。中医症见胃脘胀满、食少纳呆、嗳气反酸、便溏不爽，伴情绪抑郁、善太息、疲乏无力，舌苔白或腻、脉弦细，诊断符合肝郁脾虚型标准[3]。
1.3 治疗方法
两组患者均给予柴芍六君子汤治疗，汤方组成：柴胡10g，白芍15g，法半夏10g，党参15g，茯苓15g，白术（炒）15g，陈皮6g，山楂15g，木香10g，甘草6g。每日1剂，水煎取汁400mL，2次/d，早晚饭前温服。
观察组患者联合使用鸡矢藤治疗，鸡矢藤30g/d，加入柴芍六君子汤中一起煎服。两组服用时间均为1个月，治疗期间嘱患者进清淡、易消化饮食，保持规律的作息时间，避免烟酒、辛辣食物刺激。
1.4 观察指标
1.4.1症状积分 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》相关标准，观察胃脘胀痛、烧心漕杂、返酸嗳气、恶心呕吐、食少纳呆及疲乏无力等症状积分改善情况。
1.4.2疗效判断标准 根据治疗前、后症状积分计算疗效指数，分设四个疗效判断标准。临床痊愈：主要症状基本消失，疗效指数>90%。显效：疗效指数60%～89%。有效：疗效指数30% ～59%。无效：疗效指数<30%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件，临床症状积分等计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，治疗效果、复发率等计数资料用频数或率表示，采用卡方检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果及随访6个月复发率比较
观察组痊愈18例，显效15例，有效9例，治疗总有效率91.30%明显高于对照组76.05%（P<0.05）；随访6个月，观察组因FD复发再次求医6例，对照组为14例，两组复发率比较（χ2=4.089，P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较[n(%)]
3.讨论
功能性消化不良（FD）的发病机制可能与胃酸分泌、幽门螺杆菌感染、胃肠动力障碍、胃肠激素分泌等因素有关，另外患者情志精神因素也影响FD的发生与发展。
中医辨证认为FD属于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴，饮食劳倦、情志不遂致肝气郁滞，饮食伤胃、外邪内积致气机升降、脾胃运化失司，因此FD病位在脾肝，脾虚肝郁为FD的基本病机[4]。脾虚是FD发病的内在因素，脾胃气虚致食物受纳、腐熟及运化失司，症见胃脘部痞满、胀痛，伴反酸、嗳气、便溏；肝郁是引起FD的外在发病因素，情志不畅，肝气郁结，肝失条达，气机郁滞致脾失健运，引起胃脘部痞塞、胀痛等不适。因此，治宜健脾益气，疏肝和胃。柴芍六君子汤方柴胡、白芍疏肝理气、行气散结，党参、茯苓、白术健脾益气，制半夏、陈皮、山楂补脾消积、消食散瘀，木香行气止痛，提升胃动力，甘草调和诸药，全方能有效发挥疏肝健脾、益气和胃的功效。
鸡矢藤俗称“通幽草”，为茜草科多年生草质藤本植物，具有理气止痛、消食健胃的作用。何耀东[5]指出用鸡矢藤、天胡荽等中草药治疗功能性消化不良肝胃不和型疗效显著。林平[6]等认为鸡矢藤具有消食导滞、行气除胀之功，能显著改善PD患者上腹胀、早饱、恶心等症状，联合柴芍六君子汤治疗FD的总有效率高达93.3%。本研究总有效率为91.30%，随访半年复发率及胃脘胀痛、烧心漕杂等症状均明显低于对照组，由此可见，鸡矢藤与柴芍六君子汤合用能有效改善功能性消化不良患者临床症状，疗效好，复发率低，建议临床推广应用。
【参考文献】
[1]李晓燕，李冰.柴芍六君子汤加减治疗功能性消化不良38例[J].实用中医药杂志，2010，26（05）：317-317.
[2]Tallcy NJ，Stanghcllini V，Headtng RC，et al.Functional gastroduodenal disorders.Gut 1999，45(Suppl 11):1137-1142.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：364-366.
[4]陆昀，刘盘盘.柴芍六君子汤加化湿药治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（10）：42-43.
[5]何耀东.中草药治疗功能性消化不良肝胃不和型32例[J].中国民族民间医药，2010，19（14）：48-48，52.
[6]林平，黄铭涵，张烈湖等.鸡矢藤与柴芍六君子汤合用治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25（12）：1134-1135.
论文作者:范益华
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：消化不良论文; 君子论文; 功能论文; 疗效论文; 患者论文; 个月论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;