湖北省长阳土家族自治县人民医院 443500
摘要：细菌耐药性已经成为影响全球的公共卫生问题，针对抗菌药物临床使用中存在的问题，推广使用抗菌药物信息化管理系统，促进临床合理用药。本文对抗菌药物进行了概述，对信息化管理系统的使用和作用进行了论述，旨在推动医院抗菌药物的合理使用。
关键词：抗菌药物；信息化管理
1引言
抗菌药物的耐药性已经得到临床工作人员的高度重视，临床上不合理使用抗菌药物的情况广泛存在，为了避免这种现象的发生，本文就医院抗菌药物信息化管理进行了论述，拟从医院加强信息化管理方面来提高抗菌药物的合理使用。
2抗菌药物概述
抗菌药物指的是具有抑菌或者杀菌性质的药物，其中包括各种抗生素、喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类和咪唑类等。这些药物一般是由细菌、真菌或者放线菌等生物经过培养而得到的某些产物，或者采用化学合成的方法制造相似作用的产物，也可以采用化学半合成技术进行制造。抗菌药物在一定的浓度下可以抑制或者杀灭病原体，而药物种类的选择要根据致病菌的种类进行确定。在明确指征下来合理选择抗菌药物，并且选用合适的计量和疗程，尽量达到杀死或者抑制病原菌的目的，同时也可以在一定程度上增强患者的免疫力，避免出现耐药菌株。
然而现实工作的过程中，使用抗菌药物存在较多不合理的地方，比如选用的抗菌药物不当；量过大或者不足；过早的停药或者延迟停药；对于耐药菌株还是继续用药；无指征或指征不强的预防用药；忽视疗效/价格比等，这些存在的问题需要完善解决。
3抗菌药物临床合理使用信息化管理作用
3.1检测指标显著改善 在没有信息化管理的传统用药过程中，门诊的抗菌药物的处方比和围手术期抗菌药物的使用等均不符合国家卫生部抗菌药物使用的相关规定。在应用信息化管理以后，可以对整个医院的处方进行全面的把握，保证了指标统计的合理性和具体化。
3.2医师的诊疗行为逐步规范化
信息化管理系统专门设有医生合理用药学习的平台，包括药物的相关知识、临床指南、法律法规和临床路径等，能够帮助医生进行正确的诊疗行为，促进合理用药管理工作的开展，还可以作为评价医师的指标之一。
3.3.信息的反馈促进用药的合理化
通过信息化的管理和相关部门人员的共同合作，可以对全院的相关人员的工作质量进行考核，定期的通报不合理用药的行为。对于用药不合理通报这一举措，可以帮助个别医师来认清自己工作出现的问题，反思并且及时改正错误，对于没有出现问题的医师起到警醒的作用。
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4利用信息化管理加强医院抗菌药物的临床使用策略
合理用药的信息化管理平台的实现是以基础数据的维护为核心的，可以对临床药品的相关知识进行提取、整理，为医疗的使用提供全方位的监测，整合医院所有用药的相关数据。
4.1强大的数据维护工作 基础数据的维护和准确的数据库的技术支持是工作开展的前提，在软件的开发前，就将药物的相关信息分别录入各个板块内，系统完善以后，将数据维护端口向监管者和相关部门开放，及时准确的获取更新维护信息。
4.2治疗和预防用药的监控 在一般情况下，当医生下抗菌药物的医嘱时，系统会自动的弹出对话框，将药物的不同治疗方法的剂量弹出来，防止医生在开具医嘱的时候出现差错。比如经验性用药和治疗性用药的剂量问题，系统会出现相应的选择，若医师选择经验性用药，就要在系统内填写原因。
4.3围手术期预防用药 当患者是在围手术期进行使用抗菌药物的时候，医生必须填写完整的手术名称，系统会提示医师给药的最佳时机和最佳的剂量。比如医生进行的是Ⅰ类清洁切口手术，系统会在前面自动的提示，无需使用抗菌药物，只能在特殊情况下使用，一般这个手术可以使用的抗菌药物是头孢类，系统会自动的给予给药的流程，若时间超过系统界定的时间后，系统会自动的提示医师。如医师继续的给药时，需要填写相关的理由，防止出现给药过长或者过短现象的发生。监管平台随时将信息传入相关管理人员的界面，以便了解和掌控整个医院的用药状况。
4.4严格的执行抗菌药物的分级管理制度 按照《抗菌药物临床应用管理办法》上的相关规定，医院门诊不得使用特殊的用级抗菌药物，如果使用特殊用级抗菌药物的话必须进行相关的审批。为了能够让专家能够在网上进行会诊工作，保证会诊工作紧张有序的开展，诊治的医生可以首先选取本科室的专家进行会诊，会诊专家可以通过电子病历了解患者的全部个人信息。抗菌药物进行分级管理的另一个特点是当越级使用时出现在线申请功能。当医生超越抗菌药物权限时，系统会自动提示其越权使用抗菌药物，然后弹出并填写越级使用抗菌药物请表，此表由药事管理工作者通过系统进行审签，对于没能按要求填写此表的不给予审签通过，并记录在案作为考核的依据。
4.5点评功能的使用
处方点评功能是进行持续改进医疗质量和药物应用管理的重要组成部分，是进行提高临床药物治疗的重要方法。系统每天会在相应的时间段对医生的处方、医嘱进行点评，监管部门只需要在预点评的结果存在问题的内容进行再次评估即可。点评的结果一旦确认，就会保存在系统中，随时接受上级部门的检查，也作为医师晋职、评优以及医院持续医疗质量改进的依据。
4.6合理用药重点指标的统计 通过信息化管理可以将合理用药的重点指标进行方便快捷的统计，既能保证统计工作的正确性，又能节省资源，是医院监管部门制定规章制度的重要依据，也是国家评估医院合理用药与否的重要参考指标。
5结语
医院的管理离不开信息化的建设，同样药物管理也需要信息化技术的支撑，尤其是抗菌药物的合理使用是医院监管的重要内容。工作的开展需要医院的监管人员不断地宣传教育，努力营造医护人员合理使用抗菌药物的氛围，加强人民群众的监督，最终实现通过信息化管理实现对所有药物的合理化使用，推动医疗工作的不断进步。
参考文献：
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[3]安琪. 临床药师在抗菌药物信息化管理中的实践[J]. 中国执业药师，2015（2）：46-48.
论文作者:覃艳妮
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
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