（安岳县人民医院口腔科 四川安岳 642350）
【摘要】目的：探讨传统正畸方法与微型种植体支抗在口腔正畸中的临床价值。方法：选择在本院接受治疗的口腔正畸患者60例分成2组，A组行传统正畸方法，B组行微型种植体支抗治疗，对比两组的治疗效果。结果：B组的正畸成功，比A组显著（P＜0.05）；A组中有8例出现并发症，B组中有1例（P＜0.05）；B组治疗满意度明显高于A组；并对比各项差值。结论：对口腔正畸患者使用传统正畸方法与微型种植体支抗治疗，均取得了不错的效果，而后者的效果较为显著。
【关键词】传统正畸方法；微型种植体支抗；口腔正畸；临床价值
【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0013-02
【Abstract】 Objective To study the traditional orthodontic implants method and mini clinical value in orthodontics. Methods 60 cases treated in our hospital of orthodontics patients were divided into 2 groups, group A line of traditional orthodontic method, group B line implants micro treatment, compared two groups of treatment effect. Orthodontic success, Results The group A than in group B was significantly (P<0.05); With 8 cases of complications in group A, 1 case of group B (P<0.05); Treatment satisfaction B group was obviously higher than that of group A; And compare the difference. Conclusion The orthodontics patients using traditional orthodontic implants method and micro treatment, different results have been achieved, while the latter effect is significant.
【Key words】 The traditional orthodontic method; Implants micro; Orthodontics; Clinical value
近年来，随着我国各项医疗技术的不断完善，我国口腔医学方面的技术得到了迅速的发展，人们对牙齿的美观要求也在不断的提升，从而使得口腔正畸的治疗数量持续上升[1]。目前，临床中对口腔正畸治疗多使用传统正畸方法与微型种植体支抗技术，在临床中获得显著的效果。本文主要将在本院接受治疗的口腔正畸患者60例参与研究，对口腔正畸患者使用传统正畸方法与微型种植体支抗治疗，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的口腔正畸患者60例参与研究，随机平均分成两组，A组30例中有男17例，女13例，平均年龄（16.2±4.2）岁，行传统正畸方法；B组30例中有男16例，女14例，平均年龄（16.5±4.1）岁，行微型种植体支抗治疗。纳入标准：所有患者经X线摄影检查后均符合口腔正畸治疗指征，其中伴有牙列中度或者重度拥挤，或牙弓前突45例；开唇露齿15例。两组各项基本资料比较，无显著性差异，有可比性（P＞0.05）。患者均同意参与此次研究，均签署知情同意书。
1.2 方法
A组行传统正畸方法，选择直丝弓矫正技术，在予以口外弓支抗技术的基础上，口内联合施行横腭杆技术，且口外弓的佩戴时长是每天12小时左右，每侧的牵引力应介于200.0g～300.0g间。B组行微型种植体支抗技术：（1）于口腔组织中给予患者浸润性局麻，选择黄铜丝将机体患牙分开，定位种植体植入方位后，予以准确标记，在予以拍片，并对机体牙根方位、牙根形态以及种植点形态结构等进行观察[2]。（2）以膜龈联合为最佳，将种植体缓慢植入其中，如果有牙槽粘膜组织出现，需将其粘膜组织切开，并合理控制植入深度与方位，而且应当与机体骨面保持垂直状态。（3）于种植体附近的粘膜组织上均匀涂抹一层派力奥，正畸操作完毕后，需对其根尖组织再次进行摄片，以判断机体牙根组织、种植体组织间关系。（4）术毕，指导患者用药抗生素，嘱咐患者回院复诊，频率为1次/月，根据其正畸质量，约十个月后，即可将其种植体缓慢取出[3]。
1.3 评价标准
治疗前和治疗后分别行头颅X线定位测量，比较两组患者上中切牙倾斜差、上中切牙凸距差、磨牙移位等变化情况，由同一医生测量3次取平均值。根据笔者所在医院自制治疗满意程度评分表对两组治疗满意度进行比较，采用本院自行设计的问卷调查表，对两组治疗后的满意度进行记录，包括满意、基本满意、不满意三项，非常满意：90～100分；满意70～89分，不满意：≤70分，总满意度=满意度+基本满意度。`
正畸成功评价标准：正畸成功：患者上下牙弓形态正常，上下牙齿排列整齐，上下前牙及后牙覆牙合、覆盖正常，尖牙、磨牙中性关系，前突的牙弓内收，美观得以解决；正畸不成功：治疗后异常情况发生比较明显，影响患者美观及功能。
1.4 统计学方法
本文研究工作选用软件版本SPSS20.0，以（x-±s）代表文中各项计量数据；以(n/%)"代表文中的各项计数信息，通过对照所选病例相关信息，若发现其比对结果表现出显著性特征，则表明(P<0.05)。
2.结果
2.1 对患者展开不同正畸技术后两组指标
B组中正畸成功率为96.66%（29/30），A组中正畸成功率为83.33%（25/30）（P＜0.05）；给予两组病例上中切牙间的倾角差值；磨牙移位值；上中切牙间的凸距差值等展开比较，（P＜0.05），如表1。
2.2 对患者展开不同正畸技术后两组并发症
A组中有8例出现并发症，其中5例为口腔不适，3例为牙龈炎症，并发症发生率为27.91%；B组有1例出现并发症，为种植体松动，并发症发生率为2.17%（P＜0.05）。
2.3 两组患者的满意率
B组治疗后，满意15例，基本满意13例，不满意2例，总满意度为93.02%；A组满意10例，基本满意15例，不满意5例，总满意度为85.02%；经比较，B组满意度明显高于A组(P＜0.05)。
3.讨论
口腔正畸技术重视对生物力学专业知识的充分利用，在对矫治系统合理应用的同时，促使机体牙齿移位，并对其牙周组织及其牙齿进行充分保护，以实现正畸目标。一般而言，正畸支抗质量会对正畸方案成功率造成直接影响，常见支抗方案涉及微型种植体支抗技术、唇挡、横腭杆、口外弓技术等，尽管各种技术类型都有较高应用价值，但是实践效果方面仍表现出差异性，其中又以微型种植体支抗技术效果最为突出。临床上通常采用传统的正畸方法进行治疗，该方法虽然能够矫治一些牙列不齐，但美观度、咬合舒适度较低，且有一些会在一定程度上影响到患者的发音功能。与传统的正畸方法相比，微型种植体支抗技术不仅在植入区域方面表现出灵活性特征，植入点可以选择口腔组织颊侧、唇侧或者是腭侧，而且该技术在应用支抗程序时，还强调对致密牙槽骨的充分利用，加之正畸工作完成后，可直接将种植体取出，因此不会对机体口腔组织外形带来不利影响，易于接受。同时，微型种植体支抗还具有创伤小、患者舒适感强、操作简单的优势。通过良好的种植体支抗可以起到强化支抗、预防牙齿负向移动的目的，再者还可以施加适当的承载力，不会造成钛钉移位或者松动等情况。刘永雷等[4]研究指出，采用微型种植体支抗可以避免植入空间和施力方向的限制，其可以在颌骨的任何部位植入，同时种植体与颌骨之间的结合度较低，不需要进行骨结合，手术操作会更加便捷，使手术复杂程度有所降低。
在微型种植体支抗技术中值得注意的是：①合理控制种植体整体稳定性，避免种植体出现移动现象，不仅可促使机体骨界面顺利愈合，还能防止界面出现纤维化现象导致松动出现；②植入操作完成且已成功后，建议医师对种植体方位、安全性等展开合理评估，避免机体牙根组织受损，导致其咬合关系受到不利影响；③尽管该种植体在体积方面表现出优势，然而该技术类型仍然属于创伤性方案，所以在操作流程中，医师除了要优化自身实践技术与程序外，在操作流程中还要重视各方面的细节，通过规避各种影响因素，同时对患者做好安抚工作，使其身心均保持平静状态，有助于提升成功率，防止后期发生口腔不适、水肿或者是炎症等并发症。
本研究主要将在本院接受治疗的口腔正畸患者60例参与研究，对口腔正畸患者使用传统正畸方法与微型种植体支抗治疗。B组中有29例正畸成功，A组中有25例正畸成功；A组中有8例（27.91%）出现并发症，B组中有1例（2.17%），（P＜0.05）；B组治疗满意度明显高于A组；对比两组病例上中切牙的倾角差值；磨牙移位值；上中切牙的凸距差值差异显著，（P＜0.05）。综上所述，对口腔正畸患者使用传统正畸方法与微型种植体支抗治疗，均取得了不错的效果，而后者的效果较为显著，有推广可行性。
【参考文献】
[1]刘洪，牟雁东，于晓光，彭凤英，李庆华，邓富华.口腔正畸治疗中微型种植体支抗的稳定和安全性[J].中国组织工程研究，2016，08（23）:1159-1164.
[2]黄河斌.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J]. 心血管病防治知识(学术版)，2016，03（15）:143-144.
[3]周义，叶华.微型种植体支抗与传统的正畸方法应用于口腔正畸治疗的临床价值[J].中外医学研究，2016，19（06）:48-49.
[4]刘永雷.口外支抗与微型种植支抗矫治上颌前突后中切牙位置的临床效果对比分析[A].中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].2016，34（16）:318-319.
论文作者:刘林
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
标签：正畸论文; 口腔论文; 患者论文; 方法论文; 技术论文; 两组论文; 满意度论文; 《心理医生》2016年34期论文;