买买提依明?牙生
（新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科 新疆 喀什 844000）
【摘要】 目的：观察分析早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的临床效果及可行性。方法：选取我院2013年8月～2014年8月收治的80例早期声门型喉癌及癌前病变患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=40）及对照组（n=40），对照组患者采用传统喉切开手术治疗，观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗，对两组患者临床治疗效果作观察比较。结果：观察组患者黏膜光滑比例高于对照组，并发症发生率和复发率较对照组更低，手术时间和住院时间较对照组更短（P<0.05）。结论：针对早期声门型喉癌及癌前病变患者，微创低温等离子射频消融术具有手术时间短、出血少、并发症少、复发率低等优势，治疗效果优于传统手术，可加快患者康复速度，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】 早期声门型喉癌；癌前病变；低温等离子射频消融术；微创；治疗效果
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0214-02
近年来，我国临床微创技术飞速发展，低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。我院针对80例早期声门型喉癌及癌前病变患者，探讨传统手术治疗和低温等离子射频消融术的治疗效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组80例早期声门型喉癌及癌前病变患者为我院2013年8月～2014年8月期间所收治，男性43例，女性37例，年龄44～65岁，平均年龄（58.3±3.5）岁；病程1～5年，平均（3.4±1.1）年；其中早期声门型喉癌45例，喉癌前病变35例。入选标准[1]：入院时表现为不同程度的喉痛、声音嘶哑等，经纤维喉镜、X线、CT检查确诊，手术耐受性良好，喉癌病变早期，未出现远端转移。通过双色球随机分组法分为对照组和观察组各40例，2组患者基线资料比较分析（P>0.05），均衡性较高。
1.2 方法
对照组患者实施传统手术治疗，全身麻醉，在颈前正中线做一条约2.5cm的切口，依次分离组织，将甲状软骨板切开，经前联合喉室水平入喉腔，明确肿瘤位置，并切除肿物。喉腔可通过甲状软骨外膜和喉腔残余黏膜组织修补，缝合并包扎伤口。观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗，全麻后置入支撑喉镜，确保声门充分暴露，仔细探查肿瘤位置、大小等，肿物通过喉钳提起，采用低温等离子刀头清除，于肿瘤边缘外3～5mm处进行消融，向周围延伸，一次性切除，避免声韧带受到损伤。将切除的组织送检，快速病理检查，确保无肿瘤组织残留。在手术过程中，若患者出血量较大，采用双极电凝止血，若出血量较小，采用等离子止血，术后给予3～5d抗生素治疗。
1.3 评价指标
结合患者术前喉镜检查及术后30d喉镜随访，观察声带黏膜恢复情况，黏膜增生肉芽，伪膜，瘢痕等视为不光滑[2]。观察两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况，随访1年，统计复发病例。
1.4 统计学处理
将此研究所得数据建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理，分别应用（x-±s）和（n%）描述，数据比较经t和卡方检验，若结果为差异P<0.05，则代表其存在统计学意义。
2.结果
2.1 黏膜恢复程度比较
观察组患者黏膜恢复优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组患者黏膜恢复程度比较
*
2.2 手术及术后情况比较
观察组患者手术时间、住院时间明显缩短，并发症发生率及随访复发率低于对照组（P<0.05），见表2。
3.讨论
喉癌是临床常见恶性肿瘤之一，包括原发性喉癌和继发性喉癌，临床主要表现为呼吸困难、吞咽困难、声嘶、咳嗽等，给患者生活与工作带来不便。声门型喉癌是常见的喉癌类型，喉癌前病变是存在恶性变趋向、证实有恶性变的喉部疾病，具有较高的发病率。早期诊断和治疗声门型喉癌及癌前病变，可最大程度确保器官的完整性，减少对患者生活的不良影响。
随着我国微创技术的发展，早期声门型喉癌及癌前病变的治疗效果明显改善，微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势，但早期微创手术器械设备设计存在缺陷，容易引起声带粘连。近年来，微创技术水平不断提高，手术器械设计不断完善，新型的低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌及癌前病变治疗中广泛应用。手术在显微镜下进行，确保手术视野更加清晰，减少操作的盲目性，提高切割的准确性[3]。此术式无需切开气管，不会对声韧带造成伤害，患者痛苦轻，降低术后并发症发生率。同时低温等离子刀前端弯曲自由度高，可合理调节其角度，更易发现较隐蔽的病变，从而彻底清除肿瘤组织，降低复发率[4]，得到了广大医师和患者的认可。
本组结果显示，观察组患者声门黏膜光滑程度优于对照组，手术时间短，术后并发症发生率和复发率显著低于对照组，说明低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌及癌前病变效果显著，可缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少并发症和复发，加快康复速度，具有一定的可行性，值得临床推广应用。
表2 两组患者手术及术后指标比较
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【参考文献】
[1]刘艺昌.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察[J].中国医药科学,2014,21(3):179-181,197.
[2]屈凤勤.微创手术治疗早期声门型喉癌及癌前病变的近期疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(23):76-77.
[3]肖其珍.微创手术及传统手术治疗声门型早期喉癌及癌前病变的临床效果比较[J].医学综述,2015,09(11):2088-2090.
[4]陈荣光.早期声门型喉癌采用微创手术治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理,2015,13(2):193-194.
论文作者:买买提依明?牙生
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/5/20
标签：声门论文; 患者论文; 喉癌论文; 等离子论文; 手术论文; 微创论文; 黏膜论文; 《医药前沿》2016年2月第4期论文;