（常德市第一中医医院骨伤科）
摘要：目的 探讨优质护理应用于Dupuytren骨折术后患者中的临床价值。方法 临床纳入2016~2018年期间本院收治42例Dupuytren骨折患者作为研究对象，随机分为研究组、对照组，均为21例。对照组患者术后实施临床常规护理方案，研究组在此基础上实施优质护理方案，分析对比两组患者术后骨折愈合情况及并发症发生率。结果 研究组术后骨折愈合总有效率为95.24%，相较于对照组的80.95%明显更高，P<0.05；研究组术后并发症发生率为4.76%，相较于对照组的14.29%明显更低，P<0.05。结论 对Dupuytren骨折术后患者而言，优质护理的实施具有重要临床意义，可有效减少术后相关并发症的发生，进一步促进术后骨折愈合，改善患者肢体功能，具备较高实施意义与应用价值。
关键词：优质护理；Dupuytren骨折；手术；并发症；骨折愈合
Dupuytren骨折是一种踝关节骨折，在临床上十分少见，主要是指内踝骨折、腓骨中1/3以下骨折或三角韧带断裂[1]。Dupuytren骨折具有不稳定性，临床治疗难度高，由于Dupuytren骨折部位特殊，严重影响患者身心健康及正常生活，降低生活质量。手术是Dupuytren骨折患者临床首选治疗方式，对该类患者具有重要意义，除早期积极进行正确治疗外，手术期间护理方案的实施也十分重要，直接影响治疗效果及患者预后，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
临床纳入2016~2018年期间本院收治42例Dupuytren骨折患者作为研究对象，随机分为研究组、对照组，均为21例。研究组年龄23~62岁，平均年龄（41.79 ±2.56）岁，男13例、女8例，致伤原因：跌伤9例、交通意外伤7例、扭伤5例；对照组年龄22~61岁，平均年龄（41.64 ±2.49）岁，男12例、女9例，致伤原因：跌伤9例、交通意外伤8例、扭伤4例，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组实施临床常规护理方案，包括用药指导、术后基础护理、抗感染护理等。在上述常规护理基础上，对研究组患者实施优质护理方案，具体实施步骤如下：首先加强对患者的心理护理，由于术后伤口疼痛，加上患者缺乏对自身病情的了解，普遍伴有焦虑、抑郁等负性情绪，治疗依从性不高。因此，护理人员应对患者实施相应心理护理，住院期间主动加强与患者的沟通交流，了解其内心想法及心理需求，鼓励患者表达内心诉求，尽量满足其合理要求。此外，术后伤口疼痛直接影响患者睡眠质量，故应为患者营造良好的病室环境，帮助患者通过转移注意力等方式缓解术后疼痛，睡眠时间可播放轻音乐促进患者放松精神，改善睡眠质量。术后患者体质虚弱，应根据其具体情况制定针对性饮食计划，以清淡、易消化、营养丰富饮食为主，摄入充足蛋白质与钙物质，适当补充新鲜瓜果蔬菜，维持营养均衡。术后根据患者具体情况指导其进行功能康复锻炼，术后康复前期指导患者进行简单肌肉收缩训练，达到促进患肢血液循环的作用，术后10w根据康复情况指导其进行负重锻炼，促进肢体功能康复。
1.3 观察指标
观察两组患者术后骨折愈合情况，根据疗效评价标准[2]：患者临床症状及体征消失，经X线检查显示骨折愈合情况良好为治愈；患者临床症状及体征明显好转，经X线检查显示患者骨折愈合情况一般为有效；患者临床症状及体征无好转、或加重，经X线检查显示骨折愈合情况差为无效。另外，观察两组患者术后并发症发生情况，将两组术后创伤性关节炎、切口感染、下肢静脉血栓等并发症发生率进行对比。
1.4 统计学处理
以SPSS19.0系统行数据统计学分析，计数资料以n（%）表示，计量资料以（x±s）表示，分别采用χ2、t检验，统计学分析结果以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组骨折愈合情况对比
研究组术后骨折愈合总有效率为95.24%，相较于对照组的80.95%明显更高，P<0.05，参考表1。
3.讨论
Dupuytren骨折根据其损伤严重程度临床上分为三个类型，其中I型骨折可进行保守治疗，II、III型骨折则需进行手术治疗。由于Dupuytren骨折具有一定不稳定性与特殊性，经手术治疗后患者预后较差，故术后优质护理的实施对促进患者术后康复具有重要意义[3]。
优质护理模式是一种符合现代护理学理念的新型护理模式，护理人员通过综合应用专业知识、科学护理方法及专业技术，为患者提供全程优质护理服务。本研究结果显示，研究组术后骨折愈合总有效率为95.24%，相较于对照组的80.95%明显更高，P<0.05，提示优质护理的实施可进一步促进术后骨折愈合，与当前研究结果大致相符[4]。由于大多患者及家属缺乏疾病、手术相关知识，对术后功能锻炼、运动护理的认知度较低，多认为术后患者应静卧休息，尽量减少运动量。针对此种情况，护理人员应耐心向患者及家属讲解术后早期运动锻炼的重要性，说明实施运动护理给患者带来的积极影响。一方面最大限度降低疾病给患者带来的不良影响，另一方面可增强患者及家属健康意识，充分意识到术后早期功能锻炼的必要性，提高康复锻炼依从性。本研究中研究组术后并发症发生率为4.76%，相较于对照组的14.29%明显更低，P<0.05，提示通过实施优质护理可有效降低术后并发症发生率，保障手术效果。此外，心理护理在优质护理模式中是一项重要环节，通过对患者实施相应心理护理干预，不仅可改善患者不良心理状态，提高其舒适度，同时可有效减少术后并发症的发生，提高整体护理服务水平[5]。
综上所述，将优质护理运用于Dupuytren骨折手术患者中效果显著，对促进术后骨折愈合、减少并发症、提高护理质量等方面均具有积极意义。
参考文献
[1]王红霞，凌希莲.优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用[J].国际护理学杂志，2013，32（1）：106-107.
[2]马云玲，白云凤.优质护理服务模式在Dupuytren骨折术后的临床作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（24）：170-171.
[3]李业凤，陈杏桃，陈绪琼等.优质护理服务模式对Dupuytren骨折患者术后活动、骨折恢复的作用分析[J].中国实用医药，2018，13（15）：161-162.
[4]李敏，朱虹，刘娜娜等.Dupuytren骨折术后实施优质护理服务模式的效果分析[J].实用医药杂志，2017，34（2）：172-173.
[5]陈生英.优质护理对Dupuytren骨折患者术后活动及骨折恢复的影响[J].世界临床医学，2016，10（7）：192.
论文作者:龚丽芬
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
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