华中科技大学同济医学院附属荆州市中心医院皮肤病与性病科?湖北 荆州???434200
【摘要】 Marshall-White综合征,又叫做Bier斑。报道Marshall-White综合征一例，男性患者四肢末端呈大理石样，肢端下垂后明显，平放或上抬后皮疹部分消失，摩擦后皮疹部分消退。
Case Report：Marshall-White syndrome
Yi Xiuqun, Sun Yi, Zeng Tongxiang
Department of Dermatology, Jingzhou Central Hospital, Jingzhou, Hubei, 434200 telephone：15927904896
[Abstract] Marshall-White syndrome，also known as Bier spot。We report a male with Marshall-White syndrome, the rashes were marbled on the extremities. The rashes became more obvious when dropped the arms and partially relieved when lifted arms or after friction topically。
【关键词】 Marshall-White综合征。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0317-02
1 临床资料
男，26岁。四肢泛发皮疹1年，逐渐加重。无明显诱因四肢出现白斑，下垂时明显而上抬时部分缓解，冬季略减轻，夏季明显；无其他自觉症状。在外院诊断“花斑癣”给予抗真菌治疗无明显疗效。既往无特殊疾病及慢性病史，无家族类似病史，无药物过敏史。体检：系统检查未见明显异常。皮肤科专科体检：四肢弥漫性淡白色不规则光滑斑片，0.5-2.0cm大小，边界不甚清楚，肢体下垂或用力时，皮疹明显加重，平放或上抬后皮疹部分消失，摩擦后皮疹部分消退(图1)。辅助检查：血、尿、粪常规与心电图无明显异常；皮肤病理（左下肢平放时活检取材）示：表皮正常，真皮内少量毛细血管扩张，少量淋巴细胞浸润，无色素细胞及色素异常(图2)。诊断：Marshall-White综合征。治疗方案：银杏叶片，一日三次，一次一片；治疗一月。皮疹稍好转。
2 讨论
Marshall-White综合征的特征是用血压计的袖带绷紧臂动脉后在前臂和手部出现大理石样斑点。Marshall-White综合征又称Bier斑(Bier’s spot)[1]。该病最初和主要的表现是苍白色斑疹，直径1-2 cm，边界清楚，形状不规则，苍白斑比周围粉红色皮肤温度低，当手放低一段时间后这种现象更明显。Wilkin 曾利用激光多普勒测速法观察了这种现象，认为红斑(主要在手部)是由相对性血管扩张造成的，而苍白区则是由血管收缩所致[2,4]。本病好发于四肢、手背、足背。皮损为蚓形、类圆形白斑，肢体下垂时明显。抬高患肢皮损可消失或减轻，可伴有失眠症和心动过速。本病多见于有神经质的中年男性[1,3]。亦有报道显示本病可能与吸烟有一定的相关性。目前，本病的发病机制尚不清楚，可能与神经精神状态不稳定导致毛细血管功能失调、血黏度增高、静脉曲张或静脉压力增高等有关。本病尚缺乏有效的治疗方案，多扩管对症治疗。其特效疗法尚需进一步研究[1,2]。
基金项目：湖北省卫生和计划生育委员会一般科研项目（WJ2015MB281）和国家自然科学基金（81401677）资助项目
参考文献
[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京:江苏科学技术出版社, 2010:956。[2]William DJ，Timothy GB，Dirk ME．Andrew’s Diseases of the Skin [M]．Tenth editon．Philadelphia：WB Saunders Company，2006．819 —890．
[3]罗迪青，何定阳，黄应表，等．Marshall White综合征12例分析[J]．临床皮肤科杂志，2006，35(3)：133—134。
[4]夏育民，徐世正，梁红.Marshall- White 综合征2例[J]．中国皮肤性病学杂志，2007，21（8）：496-497.
图2：表皮基本正常，真皮浅层少量淋巴细胞侵润（HE×200）
论文作者:易秀群,孙毅,曾同祥
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/15
标签：综合征论文; 皮疹论文; 本病论文; 淋巴细胞论文; 病史论文; 苍白论文; 表皮论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;