南江县人民医院 636600
阑尾炎是较为常见的疾病，大多数患者在患有阑尾炎之后会及时前往医院进行检查与治疗，如果出现恶劣情况会采取手术治疗。在当前医疗水平的不断提升下，微创手术是治疗阑尾炎的主要方式之一，创伤小、术后恢复快、对患者身体危害低，但是，为进一步提高治疗水平要做好术后护理工作。
阑尾炎是因为多种因素而形成的炎性改变，是外科常见病之一，在青年当中发病率高，并且男性发病率高于女性临床中，阑尾炎属于泛指，从类型上分析包括急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型阑尾炎。其中急性阑尾炎的发病率最高，并且临床中对急性阑尾炎开展阑尾切除术进行治疗，为提高治疗效果，促进患者快速康复，要做好护理工作，记者经过归纳与总结，将其护理内容概述为以下几点。
第一，是要严格按照麻醉的类型选择合适的体位，如果是腰椎麻醉那么需要去枕平卧6--12个小时，这样能够从本质上避免脑积液发生外漏而引起的头痛，如果患者采用连续硬膜外麻醉，那么需采取低枕平卧，另外在术后6个小时，患者要采取半卧位，这样一来可便于引流，并且能够避免炎性渗出物局限于盆腔之中，在术后24小时之后，患者要下床活动，促进肠蠕动，避免发生肠黏连，同时还能促进血液循环。
第二，在手术治疗当天，特别是麻醉之后，患者的伤口疼痛十分严重，且如果手术部位神经末梢分布比较多，那么疼痛会加重。虽然疼痛对伤口愈合没有太大的关系，但是会对患者的睡眠以及饮食产生影响，如果患者疼痛难忍，那么则需要采取止痛药，还要根据患者的实际情况给予止血处理。
第三，手术之后要对患者的生命体征加以观察，定时测量血压、脉搏、呼吸，如果在测量当中观察到患者的脉搏以及血压有所异常，那么则要考虑是否为出血，要对伤口辅料加以观察，如渗血过大，需要及时的更换辅料，并上报给主治医生及时处理，避免影响其他并发症的发生。
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第四，手术之后一周之内避免使用强泻剂以及具有刺激性的肥皂水进行灌肠，否则会导致肠蠕动，影响伤口愈合的患者，如出现便秘情况，要在医生的指导下服用轻泻剂，减少便秘现象。
第五，术后要做好饮食护理，这是至关重要的，因为受到麻醉以及疾病本身所带来的影响，患者的消化功能会受到制约，大多数患者食欲不振，无法更好的吸收营养。此外，手术之后，患者禁食时间不可过早，也不可过晚，对于非消化道手术患者要在术后6小时进行饮食，而对于消化道手术患者要按照手术种类以及肛门排气的实际情况明确时间。一般而言，患者在肛门排气之后要摄入少量的白开水，如果机体有所缓解，那么可以吃一些流食，比如像米汤或者菜汤，然后根据实际情况出现过渡到半流食，包括面条、米粉等，值得注意的一点，每天患者不可摄入过多的食物，要吃饭5分饱到7分饱。除此之外也不要饮用牛奶，因为牛奶容易胀气。对于老年患者而言，要延长吃流食的时间，以便于消化，一般患者，等到病情稳定之后便可给予普通的饮食。大多数患者术后极易产生便秘现象，主要的原因是卧床导致肠蠕动减缓，对此，可以通过饮食加以改善，比如摄入粗纤维食物，以此促进胃肠活动，保证大便的通畅，在饮食当中要体现出均衡性，多吃水果与蔬菜，补充维生素。同时在术后要忌油腻与辛辣性食物，即便患者机体承受能力加强，也不可摄入油腻性食物，还有要忌发物，要想快速恢复伤口，不可吃牛羊肉与香菜等发物。
第六，进行并发症护理。①在手术操作时如果出现污染现象，都会导致切口感染，术后要给患者病情加以关注，如果患者出现体温持续升高的现象，那么要考虑是否为切口感染。②盆腔感染。术后指导患者取半坐位，将盆腔内的炎性渗出物寄居在盆腔之内，减轻全身中毒反应，另外，要保证引流管的通畅，避免出现引流管弯曲或折叠现象，要对患者的尿液颜色、量等进行观察，每日要更换引流瓶，避免发生逆行感染。③盆腔脓肿。要观察患者有无发生尿频、尿急等现象，因为炎症会扩散到盆腔之中，对膀胱造成刺激，从而出现尿频、尿急等现象，如发生这种情况，要考虑是否为盆腔脓肿的可能，同时要对大便的次数、颜色进行观察，谨遵医嘱合理给予抗生素，在用温盐水进行灌肠的时候要切开排脓。④粪瘘。粪瘘多为结肠瘘，在形成感染的时候主要局限在盲肠周围，经抗生素治疗之后，能自行痊愈，在护理当中需要进行注意，要对患者引流液的颜色、量等进行观察，然后根据经验判断是否出现粪瘘，术后7天要避免高压洗肠，术后3天要以半流质饮食为主。⑤盆腔内出血、阑尾动脉出血。这是较为常见的并发症，主要的原因是阑尾系膜结扎线出现脱落，在发生这一并发症之后，大多数患者的面色苍白并且出现腹痛以及脉速的现象，甚至还有部分患者会发生休克，对此需要及时处理，给予氧气吸入，使其平卧，快速建立静脉通道并抽血，进行交叉配血，做好手术准备。
总而言之，在阑尾炎手术之后做好护理工作至关重要，可快速促进患者康复，其中要从饮食、并发症等多个角度出发，遵循基本的原则，谨遵医嘱，减少各类不良现象的发生。
论文作者:张雪梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年21期
论文发表时间:2020/3/10
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