沈冬云
（宁阳县伏山镇卫生院 山东 泰安 271408）
【摘要】 目的：分析米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效。方法：回顾性分析2013年12月-2014年12月本院收治的102例胃食管反流病伴消化不良患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，对照组予以埃索美拉唑治疗，研究组在对照组基础加以米曲菌胰酶治疗，比较两组疗效及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率94.11%明显大于对照组64.71%，比较差异具统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应情况比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴消化不良的疗效显著，可明显改善患者反流、消化不良症状，且安全性高，具临床推广价值。
【关键词】米曲菌胰酶;埃索美拉唑;胃食管反流病;消化不良
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0107-02
胃食管反流病（GERD）属于消化内科临床常见疾病，临床症状包括烧心、嗳气反酸等，有文献发现，GERD患者更易出现消化不良并发症，导致出现食欲不振、腹泻等症状[1]。本院采用米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗收治的GERD伴消化不良患者，并获得满意效果，过程如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2013年12月-2014年12月本院102例GERD伴消化不良患者临床资料，按数字表法将患者分成两组,每组51例，对照组男女比例26:25，年龄21～56岁，平均（32.6±11.2）岁；研究组男女比例21:30，年龄23-61岁，平均（35.3±10.2）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者口服埃索美拉唑肠溶片(国药准字H20046379，阿斯利康制药有限公司生产，规格20mg)治疗，20mg/次,1次/d。研究组患者在对照组基础口服米曲菌胰酶片(国药准字H20090850，DA.IIcH.I SA.NKYO.EuROPE.GmbH生产，规格20片)，1粒/次，3次/d。两组均治疗4周。
1.3 观察指标与判定标准
比较两组患者治疗4周后疗效，症候积分减少＞75%为治愈；症候积分减少50-75%为显效；症候积分减少25～50%为有效；症候积分减少＜25%为无效，症候积分减少公式=（治疗前症候积分-治疗后症候积分）/100%[2]。比较两组不良反应情况。
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1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x-±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P＜0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组疗效比较
研究组治疗总有效率94.11%明显大于对照组64.71%（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)，n=51]
组别 治愈 显效 有效 无效 总有效
对照组 8(17.65) 11(21.57)14(27.45) 18(35.29)30(64.71)
研究组17(33.33)*18(35.29)*13(25.49) 3( 5.89)*48(94.11)*
注：与对照组比较, *P＜0.05。
2.2 两组不良反应比较
研究组患者未出现不良反应，对照组患者出现2例头晕症状，均未经处理，停药后自行消失，不影响治疗效果，不良反应比较结果无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
有研究发现，GERD患者均存在消化酶减少或者消化道不协调现象，从而导致出现伴消化不良症状重叠情况，临床治疗关键在于进行针对性治疗。本院采用米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗，并与单独埃索美拉唑用药治疗从症候积分下降情况及不良反应方面探究其疗效。
研究结果显示：研究组患者治疗总有效率94.11%明显大于对照组64.71%，表明米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗GERD伴消化不良较单独用药效果更佳，更能有效的改善患者临床症状。分析原因可能在于：临床认为口服消化酶药物即可维持胃肠道结构及功能，从而改善消化不良症状，改善患者营养状况，而米曲菌胰酶是属于符合消化酶制剂，含有米曲菌酶、胰酶，是采用PH值敏感复合包衣技术，可以确保米曲菌酶、胰酶分别于胃、小肠部位准确释放，不会吸收入血，从而显著改善因消化酶不足引起的消化不良临床症状[3]。临床治疗GERD的首选药物是质子泵抑制剂(PPI)，奥美拉唑是PPI经典药物，而埃索美拉唑属于奥美拉唑异构体，大部分可通过CYP3A4代谢，小部分是通过CYP2C19释放，具代谢率低、血浆浓度高等优点，因此口服后有很强的抑酸功能以及利用度，较奥美拉唑可以更迅速的缓解反酸、腹泻等临床症状[4]。将米曲菌胰酶联合埃索美拉唑使用治疗胃食管反流病伴消化不良，不仅可以改善患者反流症状，还可以缓解腹胀、早饱等消化不良症状。同时研究结果显示：研究组未出现不良反应，对照组出现2例头晕症状，未经处理停药后自行消失，表明两种治疗方案均具安全性高优点。
关于米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗对GERD伴消化不良患者生活质量的影响，需加大样本量进一步研究探讨。
综上所述，胃食管反流病伴消化不良患者采用米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗，可以明显的缓解患者反酸及消化不良等临床症状，且不良反应少，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 张智,万新和.埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效观察[J].临床医学工程,2015,22(4):445-446.
[2] 任汇,黄志刚.埃索美拉唑治疗胃食管反流病重叠功能性消化不良临床研究[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(5):363-365.
[3] 陈斌鸣,陈素钻,荆绪斌等.米曲菌胰酶联合埃索美拉唑治疗胃食管伴消化不良的疗效观察[J].中国基层医药,2015,22(3):376-377.
[4] 孙桂前.用埃索美拉唑治疗胃食管反流病伴功能性消化不良的临床效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(15):170-171.
论文作者:沈冬云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：曲菌论文; 消化不良论文; 患者论文; 食管论文; 两组论文; 症状论文; 症候论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;