【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的外科治疗及疗效。方法：选择我院在2018年1月~2019年1月诊治的后重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者50例进行手术分析，将重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者分为内镜-腹腔镜组和开腹手术组各25例，内镜-腹腔镜组采用内镜-腹腔镜手术，开腹手术组采用开腹手术，对比两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者VAS以及生活质量评分、并发症发生率，统计两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者住院时间。结果：内镜-腹腔镜组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者VAS低于开腹手术组，生活质量评分显著高于开腹手术组，并发症发生率显著少于开腹手术组，统计两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者住院时间显示内镜-腹腔镜组比较短，各项数据对比P<0.05。结论：在重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿治疗中给予内镜-腹腔镜手术能够减轻疼痛，减少并发症，缩短住院时间和提高生活质量。
【关键词】重症急性胰腺炎；胰腺假性囊肿；外科治疗；疗效
重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿是常见的临床疾病，手术是当前临床上治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的主要方式，能够快速改善预后，提升治疗效果[1-2]。但不同外科手术方式可影响患者预后，本文选择我院在2018年1月~2019年1月诊治的后重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者50例进行手术分析，将重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者分为内镜-腹腔镜组和开腹手术组各25例，内镜-腹腔镜组采用内镜-腹腔镜手术，开腹手术组采用开腹手术，分析了重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的外科治疗及疗效，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2018年1月~2019年1月诊治的后重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者50例进行手术分析，将重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者分为内镜-腹腔镜组和开腹手术组各25例，内镜-腹腔镜组中男14例，女11例，年龄为（45.25±0.57）岁，开腹手术组中男13例，女12例，年龄为（45.24±0.31）岁，两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者的性别、年龄等数据可比。
1.2方法
开腹手术组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者给予常规手术。常规进行开腹治疗，根据患者情况选择合适的治疗方式。
内镜-腹腔镜组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者给予内镜-腹腔镜手术，若影像学检查结果，患者胰囊肿与主胰管两者是相通的，则给予内镜下经乳头及胰腺假性囊肿引流术治疗，如果胃压力较大，则胃镜下电针进行开窗给予囊肿引流，并给予置入支架手术，若无明显囊肿胃内压迫则超声内镜下穿刺囊肿植入支架。若内镜治疗失败则腹腔镜下给予患者实施囊肿胃吻合术或者实施囊肿空肠Roux -en-Y术。
1.3手术效果评价
两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者VAS以及生活质量评分、并发症发生率，统计两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者住院时间。
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1.4统计学方法
SPSS25.0统计数据，若检验结果P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
内镜-腹腔镜组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者VAS以及生活质量评分2.32±0.41分、95.67±2.43分显著优于开腹手术组3.54±0.24分、80.13±4.21分，其中，内镜-腹腔镜组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者VAS低于开腹手术组，生活质量评分显著高于开腹手术组。
内镜-腹腔镜组并发症发生率0（0.00）显著少于开腹手术组6（24.00），其中，开腹手术组有1例切口感染，1例胰瘘、2例囊肿感染和2例出血。统计两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者住院时间6.54±0.21dvs8.54±0.78d,显示内镜-腹腔镜组比较短，各项数据对比P<0.05。
3 讨论
胰腺假性囊肿是指由胰腺炎症，胰腺坏死，创伤性胰管阻塞以及胰腺实质或胰管破裂期间产生的胰液，血液或坏死组织等残留物质形成的囊肿。这是重症急性胰腺炎的局部并发症之一[3-4]。重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿目前多用手术治疗，是当前临床上治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的有效方式。随着微创技术的发展和成熟，内镜和腹腔镜引流是胰腺假性囊肿的主要治疗方法，相对于开腹手术，其手术并发症更少，具有微创性和安全性，内镜下视野良好，可更具有针对性对病灶进行处理，精确操作，有效缓解症状和加速患者机能恢复，缩短住院的时间和减少医疗费用[5-6]。
本研究显示，内镜-腹腔镜组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者VAS低于开腹手术组，生活质量评分显著高于开腹手术组，并发症发生率显著少于开腹手术组，统计两组重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者住院时间显示内镜-腹腔镜组比较短，各项数据对比P<0.05。
综上所述，在重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿治疗中给予内镜-腹腔镜手术能够减轻疼痛，减少并发症，缩短住院时间和提高生活质量。
【参考文献】
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论文作者:高志岭
论文发表刊物:《航空军医》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/16
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