黄美丽
福建省莆田市第一医院内分泌科 福建省 莆田市351100
【摘要】目的：评价优质护理在甲状腺功能亢进症患者中的护理效果。方法：以2013年1月～2015年1月，我院内分泌科收治的保守治疗甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，优质护理组与对照组各纳入患者86例，分别给予优质护理、常规护理，对比临床疗效。结果：优质护理组延迟出院率6.98%、病情反复率11.63%、护理不良事件发生率4.65%低于对照组12.79%、22.09%、11.62%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。优质护理组患者满意率95.35%（82/86）、医师护理满意率96.51%（83/86）例，高于对照组82.56%（71/86）、81.40（70/86），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在甲状腺功能亢进症护理中应用优质护理，可加速患者康复，降低不良事件发生风险，获得患者、医师好评。
【关键词】甲状腺功能亢进症；优质护理；护理效果
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）为内分泌科常见疾病，由于多种病因导致的甲状腺激素过分分泌，进而形成一系列临床综合征，但由于甲状腺的解剖结构和功能比较复杂，术后并发症发生率比较高 [1]。甲状腺功能亢进症危害较大，可影响神经、代谢功能，常易反复发作、根治率低，部分患者可并发多种并发症，且具有一定的致死性，如甲亢常并发症低钾性周期性麻痹，发病率高达1.8%～6.8%，患者以肌僵等神经肌肉症状为主要表现，可继发呼吸障碍、心力衰竭等致死性病理表现，甚至可致死亡。甲状腺功能亢进症，除用药甚至手术治疗外，还有加强综合管理。优质护理是符合现代护理的护理理念，强调以患者为中心，强化基础护理、落实护理责任制、深化护理专业内涵等措施，全面提升护理质量，保障护理安全，满足患者心理、躯体、社会性需求，提高患者满意度[2]。某院将优质护理应用于甲状腺功能亢进症之中，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2013年1月～2015年1月，我院内分泌科收治的保守治疗甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊甲状腺功能亢进症；②非姑息治疗；③知情同意。共纳入患者172例，其中男62例、女110例，年龄11～68岁、平均（38.4±6.6）岁。病程6个月～15年、平均（12±3）个月。有神经功能紊乱症状62例、有消化道症状32例、女性有月经紊乱71例、有颈部或肢体疼痛症状42例，有器官损害62例，主要为甲状腺眼病。伴有甲状腺形态变化91例。肌力0-V级。有明显发病诱因104例，其中劳累34例、高糖饮食21例、输液20例、酗酒7例、受凉7例。复发42例。文化水平：初中及以下32例、高中及中专98例、大专及以上42例。有陪护亲友133例，其中伴侣86例、子女或父母30例、其它7例。据入院顺序，将患者分为对照组、优质护理组各86例，两组患者年龄、性别、病程、症状表现、并发症、文化水平、诱因等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
给予常规护理，按照疾病诊断情况给予对症护理、治疗护理、基础护理等。每日遵医给药，同时询问患者感受，完成相关体征检查，遵医嘱完成采样送检工作，配合照料者做好基础护理，对症处理并发症，如对于甲亢并发麻痹者，每日评估四肢肢体功能，及时发现呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，每日做好标本留取，补钾期间监测患者尿量、心率等体征，做好静脉补钾期间补钾管理，做好水电解质检测，合理调整滴速。
1.2.2 优质护理组
在对照组基础上给予优质护理，主要内容如下。
（1）强化基础护理：①入院时，系统评价患者基础护理需求及其陪护者基础护理供应情况，制定急性期基础护理计划，待患者进入恢复期时，再次测评，制定新的基础护理计划，如对于急性期甲亢，基础护理包括口腔护理、皮肤管理、床单元整理、头面部清洁、足部清洁、喂食、翻身等，满足患者基础护理需求；②做好基础护理质量管理，规范操作，实行双项互评制度，确保基础护理及时、有效；③做好家属阶段性指导，特别是对于子女陪护者，他们往往愿意承担更多的基础护理任务，需做好指导，注重理论与实践指导，培养陪护者基础护理能力，降低护理风险。④强化住院期间服药督导，教育患者及家属坚持服药，避免漏服抗甲状腺药物，按医嘱复查血常规、肝肾功能及甲状腺功能等早期评定药物治疗疗效及早期发现药物副作用，为调整或巩固治疗方案提供依据。
（2）落实护理责任制：组成优质护理管理小组，组长带领责任护士做好整体护理，执行技术准入制，由高能级护士承担技术性更强、风险更大的护理活动[3]。
（3）深化护理内涵：①转变服务态度，在护理过程中体现尊重、关爱，规范言行，微笑服务，护理前进行告知、护理时问询感受、护理后获取反馈，以默契的配合、规范的操作提升患者对护士的观感，使患者时时刻刻感受到被尊重、被理解、被支持；②做好风险管理，每日查房从患者、陪护者、环境、设备四个角度查找风险，开展预见性护理工作，如对于新出现的异常症状，给予足够的重视，通报医师；③做好心理支持，与患者多沟通，鼓励开展文娱活动，并尽量满足患者合理的要求；④维持安静、舒适的病房环境，控制噪音，增加便民物品。
1.3观察指标
不良事件发生率，包括延迟出院、并发症、病情反复、转ICU、护理不良事件等。患者出院后，评价患者、医师护理满意率。
1.4统计学处理
SPSS16.0收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
2.1护理效果
优质护理组延迟出院6例、并发症4例、病情反复10例、转ICU2例、护理不良事件4例（跌倒2例，情绪波动2例，纠纷0例）。对照组对应的则为11例、8例、19例、7例、10例（跌倒3例，情绪波动6例，纠纷1例。优质护理组延迟出院率6.98%、病情反复率11.63%、护理不良事件发生率4.65%低于对照组12.79%、22.09%、11.62%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者护理效果比较 例（%）
讨论
甲状腺功能亢进症住院保守治疗患者常伴有严重的躯体性症状，且病程较长，复发者多，患者伴有严重的躯体、心理不适，疾病易反复发作，住院期间休息不足、烦躁不安、强烈的心理应激、负面情绪都可能引起内分泌、神经功能紊乱，加重疾病，同时还可能影响治疗依从性[4]。过去对于甲状腺功能亢进症住院者注重治疗护理、并发症管理，注重对疾病管理，未能从整体上使患者获得躯体、心理舒适感受，患者被动感较强。优质护理注重强化基础护理、落实责任护理制度、深化护理内容，提高基础护理质量、满足患者必要的基础护理需求，责任制度有助于控制技术性风险，转变服务态度、风险管理、心理支持、环境管理等可创造有利于患者康复的心理、人文、住院环境。研究显示，优质护理组延迟出院率、病情反复率、护理不良事件发生了低于对照组，提示优质护理确实有助于加速患者康复，并获得患者、医生官方好评，提示优质护理不仅从临床上获得医师认可有助于疾病治疗，还可满足患者各方面需求。
【参考文献】
[1]张木励.甲状腺疾病诊疗学[M].北京:中国医药科技出版社,2006:56.郭燕红.
[2]落实公立医院改革任务全面推进优质护理服务(全国“优质护理服务示范工程”培训班教材)[M].北京:人民卫生出版社，2010:1－3．
[3]杨琳琳，高学农，席冬梅.护理不良事件原因分析及防范措施[J].现代医药卫生，2013，29(24):3766-3768.
[4]劳丹华，叶学和，黄庆娟，等.甲状腺功能亢进症并周期性麻痹的临床特征及转归分析[J].中国慢性病预防与控制，2012，20(4):459-461.
论文作者:黄美丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/21
标签：患者论文; 基础论文; 甲状腺功能论文; 并发症论文; 亢进症论文; 对照组论文; 不良论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;