湖南省第二人民医院代谢内分泌科 410007
【摘 要】目的：观察针对性健康教育对糖尿病足患者伤口愈合的疗效。方法：选取2014年3月至2015年11月来我院治疗的84例糖尿病足患者作为研究对象，回顾性分析所有患者的临床资料，根据患者采用的护理方式进行分组，将采用常规护理的患者作为常规组，将实施针对性健康教育的患者作为研究组，比较两种护理方案下患者伤口愈合效果。结果：在护理效果方面，常规组总效率比研究组低，P＜0.05；常规组出现肉芽时间、伤口愈合时间均比研究组长，P＜0.05；常规组健康知识评分比研究组低，P＜0.05。结论：给予糖尿病足患者针对性健康教育，能够提高患者自我保健意识，缩短伤口愈合时间，值得推荐。
【关键词】针对性健康教育；糖尿病足患者；伤口愈合；临床疗效
糖尿病会累及全身器官组织，引发一系列的并发症，其中糖尿病足是最常见的一种并发症[1]。糖尿病足患者的临床症状表现为足部溃疡，如果不及时给予有效的处理措施，很有可能导致全足发生坏疽，更甚者出现肢残、截肢情况，严重威胁到患者的身体健康。为了探讨针对性健康教育对促进糖尿病足患者伤口愈合的作用，本次选取84例糖尿病足患者作为研究对象，其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次所有研究对象（糖尿病足患者）均为我院2014年3月至2015年11月收治，符合诊断标准的患者共有84例。根据采用的护理方式将患者分为常规组和研究组。42例常规组患者中，男性患者有23例，女性患者有19例，男女性别比例为23：19，患者年龄为52-71岁，平均年龄为（61.8±8.7）岁；研究组（42例）中，男性患者与女性患者分别有24例、18例，男女性别比例为4：3，年龄在53-72岁范围内，平均（62.3±9.1）岁。将常规组一般资料与研究组进行比较，P＞0.05，可对两组患者进行研究。
根据糖尿病足Wagner分级法[2]评估患者的病情，0级表示患者存在诱发足溃疡的危险因素，但是没有出现溃疡；1级表示患者足表面出现溃疡，无感染；2级表示患者出现严重溃疡，软组织发炎，没有发生骨感染；3级表示患者出现深度感染，且骨组织出现病变；4级表示患者足跟、前足背出现坏疽；5级表示患者全足出现坏疽。所有患者Wagner分级在2-4级范围内，均知晓本次研究内容，并自愿签署知情同意书。
1.2护理方法
常规组：医护人员给予患者心理干预、饮食干预等常规护理措施。
研究组：医护人员给予患者针对性健康教育，操作流程为：第一，成立护理小组。小组成员主治医师1名，糖尿病健康教育师1名，国际造口治疗师1名。根据患者的病情，小组成员集思广益，为患者制定个体化健康教育方案。健康教育内容有糖尿病相关知识、降糖药物使用方法、血糖检测方法、糖尿病足治疗方法、伤口处理方法、感染防治方法等。第二，实施健康教育方法。医护人员在患者住院期间耐心向患者解释健康教育的重要性，告知患者健康教育方案开展方式。医护人员定期开展糖尿病足专题讲座，通过视频、图片等方式，加深患者对糖尿病足的认识，反复向患者强调健康生活方式的重要性，促使患者形成自我保健意识。最后，医护人员需要考察患者对糖尿病足知识的掌握情况，纠正患者存在的问题，调整教育方案。
1.3 观察指标
疗效判断标准：显效：患者临床症状消失，创面愈合程度大于80%，且Wagner分级下降程度大于2级；有效：患者临床症状好转，创面愈合程度在40%-80%范围内，Wagner分级至少下降1级；无效：患者临床症状无明显变化，或者患者病情加重[3]。显效、有效患者所占比例表示护理总有效率。
我院自制调查问卷统计患者对健康知识掌握情况，评价指标有：疾病知识、预防知识、用药知识、自我护理，每项指标总分为25分，分数越高，表示患者健康知识知晓度越高。
1.4 统计学方法
搜集患者干预前后的临床资料，将其置入统计学软件SPSS19.0中进行分析，为了提高录入过程的客观性、真实性，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料表现形式为 ±s，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果
研究组患者护理总有效率比常规组高，P＜0.05，详细参见表1。
3 讨论
糖尿病患者一般都存在较多的并发症，在慢性并发症中，糖尿病足的发病率排名较前[4]。外周血管缺陷、感染等是诱发糖尿病足的危险因素，如果没有及时给予有效的治疗措施，很有可能导致患者截肢，更甚者危及生命安全。改善下肢血压循环、控制感染是治疗糖尿病足的关键[5]。然而大部分患者由于对疾病知识知之甚少，没有给予该病应有的重视，不愿意配合治疗。
本次研究将我院收治的84例糖尿病足患者分为两组，两组研究对象采用不同的护理方式。常规组患者应用常规护理，研究组患者实施针对性健康教育。一段时间后，研究组患者仅有2例临床症状无明显变化，护理总有效率为95.24%，与常规组78.57%比较，P＜0.05，且研究组患者肉芽出现时间、伤口愈合时间均短于常规组，这提示对糖尿病足患者实施针对性健康教育能够提高患者对疾病的认知程度，改善临床依从性，增强治疗效果，促进伤口愈合。在健康知识掌握方面，常规组各项知识评分均要少于研究组，这表明针对性健康教育能够让患者掌握更多疾病相关的知识，提高自我保健技能。综上所述，针对性健康教育对促进糖尿病足患者伤口愈合具有积极作用，值得推荐。
参考文献：
[1]杨岳，孙雪玲，房辉，等.健康教育对糖尿病足患者健康知识、态度、行为影响的效果评价[J].中国全科医学，2011，14（1）：76-78.
[2]晋溶辰，杨玲凤，黄金，等.个体化健康指导用于42例糖尿病足高危患者的效果评价[J].中华护理杂志，2011，46（6）：563-566.
[3]王丽，景霞，李艳春，等.开展糖尿病足健康教育对社区糖尿病病人的影响[J].护理研究，2014，28（4）：501-503.
[4]李喜梅，牛武国.健康教育提高糖尿病足患者治疗依从性的效果评价[J].中国健康教育，2013，29（12）：1138-1140.
[5]马其根.个体化健康教育与院外延续管理相结合预防糖尿病足的效果评价[J].河北中医，2013，35（7）：1076-1077.
论文作者:梁艳,李湘,陈丹丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
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