1上海市浦东医院 20130 2上海市瑞金医院 201300
基金项目：上海市浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养项目，编号：PWRq2013-26
第一作者：蒋艳琼，主管护师，从事临床护理的研究，工作单位：上海市浦东医院，电话：通讯作者：叶钰芳，副主任护师，从事护理管理工作，工作单位：上海市浦东医院，护理部副主任
【摘要】目的探讨家庭亲密度适应性对初诊糖尿病患者应对方式的影响。方法采用家庭亲密度和适用性量表中文版（FACESII-CV）作为测评工具，以病人对自己家庭亲密度适应性现状的实际感受评定计分进行分组，选取家庭亲密度评分≥65分、适应性≥55分作为研究组，家庭亲密度评分<65分，适应性评分<55分做为对照组，分别应用应用简易应对方式问卷（SCSQ）对两组病人的应用方式进行测定，并进行比较。结果研究组的应对方式积极，得分明显高于对照组，消极得分明显低于对照组，两组均有统计学差异（P<0.1）。结论做在临床工作中，要做好初诊糖尿病患者的心理护理同时做好家属的教育工作，提高患者的适应性和家庭的支持，改善应对方式，积极面对疾病，正确接受治疗。
【关键词】家庭支持; 糖尿病; 应对能力
【中图分类号】R587.6【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0139-02
随着生活水平的提高，糖尿病发病率也成逐年上升的趋势。据报道，我国20岁以上人群男性和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%，总体患病率已达9.7%，同期糖尿病前期的患病率高达15.5%[1]。据世界卫生组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。因此，做好糖尿病的防治工作是医护人员刻不容缓的事情。在实际工作中，初诊糖尿病患者面对突如其来的疾病，出现不同程度的心理问题。因此，本文探讨家庭支持度对初诊糖尿病患者面对疾病的应对方式的影响，以期从各个方面帮助患者做好二级预防，延缓并发症的发生。
资料与方法
1.一般资料
2013年9月到2015年9月入住我院的初诊糖尿病患者204例。符合WHO1999制定的DM诊断标准；新诊断的2型糖尿病患者或确诊糖尿病6个月以内，空腹血糖（FPG）7.0~16.5mmol/l,餐后2h血糖 (2hBG)11.5~28.3mol/l；患者具有完全的认知能和行为能力；知情同意自愿参加；无严重急性并发症。其中男116人，女88人，年龄18-80岁，平均（54.2053.76±10.56）岁。初中以下学历84例，高中学历76例，大学以上学历44例。两组患者年龄、性别、文化程度、婚姻状况、病情等一般情况比较无显著意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1研究工具及分组 1.采用由Olson等于1982年编制，沈其杰等[2] 翻译的家庭亲密度适应性量表中文版（FACESII-CV）作为测评工具，该量表为自评量表，主要用于评价两方面的家庭功能：亲密度（Cohesion）和适应性 (Adaptability) 。FACESII-CV量表共60个项目，以病人对自己家庭亲密度和适应性实际感受评定计进行分组，选取家庭亲密度评分≥65分 ，适应性≥55分为研究组104例 ，家庭亲密度评分＜65分，适应性＜55分为对照组100例。两组病人年龄、文化程度、病情、经济收入等无统计学意义，具有可比性。2.应用简易应对方式问卷（SCSQ）[3] 对两组 病人的应对方式进行测评，采用四级评分法，积极得分越高说明应对方式越好，消极得分越高说明应对方式越差。
1.2.2研究方法 护士经过严格的培训并一对一对病人进行问卷调查，填表者与受试者进行面谈，说明此研究的目的及填写方法，消除其顾虑，征得患者同意和支持，然后采用统一指导语，并请他们根据各自的实际情况独立填写，而对于文化程度较低者，则由护士以中性的、不带任何偏见和暗示的方式，逐个项目读给病人听，然后由病人做出回答。调查表由研究者录入计算机并核对，保证资料的准确性。本次共发放204份，回收204份，有效问卷204份，回收率100%。
1.2.3统计学方法 使用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用U检验。
2.结果
3.讨论
3.1 初诊糖尿病患者的心理特点
2型糖尿病是严重危害人群健康的终身性慢性疾病，长期血糖控制不佳将会给患者带来眼、肾、足和末梢神经等一系列严重并发症，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。[4]目前临床上还没有绝对治愈的办法。因此为了良好的控制血糖，延缓并发症的发生，患者需要较长时间接受治疗。加上患者对糖尿病的不了解以及社会上一些对糖尿病夸大和不实的宣传，使糖尿病病人易发生心理障碍，如恐惧、焦虑、抑郁等。而且经过我们的研究，有一部份患者对自己的疾病又显得不够重视和漠不关心，这些方面都会影响患者治疗的依从性，从而影响血糖的控制。
3.2分析家庭支持对初诊糖尿病患者应对方式的影响作用
通过本研究结果，家庭亲密度适应性好的患者的应对方式也相对较好。
应对方式（coping style）是指个体在面对挫折和压力时为缓解情绪紧张、维护心理平衡、调节行为表现使之符合外界要求所采用的认知和行为方式。应对是影响应激结果中的中间变量，是压力与身心健康的中介机制。个体在面对压力时的应对方式是否有效，直接影响个体的身心健康。对于初发2型糖尿病患者而言，糖尿病治疗过程中要求患者必须改善自身以往的生活习惯，完成相关饮食、运动以及服药等措施，若患者遵医嘱不够，治疗效果也会受到严重影响[5]。因此，良好的家庭支持可提高患者积极的应对方式。
综上所述，家庭支持对初发糖尿病患者面对疾病所采取的应对方式都有一定的影响，在日常工作中，医护人员工应该连同加家庭成员做好患者的心理工作，帮助其正确接受治疗，控制好血糖，延缓并发症的发生，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1]费立鹏，郑延平，邹定辉.家庭亲密度适应性量表中文版（FACESII-CV [J中国心理卫生杂志，1999（增刊）：142-149.
[2]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999（增刊）：123-125.
[3]孙德娟，焦阳，王艳慧.脑卒中患者配偶家庭亲密度与适应性的调查分析[J].当代护士，2011,8（1）:114-116.
[4]孔凤，家庭支持体系对糖尿病患者治疗依从性的影响，《川北医学院学报》，2010-06-15,277-278.
[5]]陆国爱.心理护理对糖尿病患者心理状态、血糖控制及治疗依从性的影响[J].中国基层医药，2012,19（18）:2873-2784.
论文作者:蒋艳琼1,叶钰芳通讯作者1,周莹霞2, 严卫红1
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/22
标签：家庭论文; 患者论文; 方式论文; 适应性论文; 密度论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;