益阳市桃江县人民医院普外科 413400
【摘 要】目的：探讨和分析肿瘤患者的PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）护理。方法：此次抽取2016年2月-2018年2月在我院医治的肿瘤患者（92例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组46例。此次研究患者均一般护理，研究甲组加PICC护理，总结肢体肿胀、渗血、并发症等情况。结果：甲组肢体的肿胀情况由于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的渗血情况优于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组并发症的总发生率小于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在肿瘤患者中，PICC护理可明显改善渗血、肢体肿胀情况，并降低并发症发生的概率。
【关键词】肿瘤；经外周静脉置入中心静脉导管；护理；效果
临床中，肿瘤是常见且多发的一种疾病。PICC是通过导管经外周手臂静脉进行穿刺，经静脉高流速、大流量使血液迅速变得稀释，并播散药物[1]。可减少药物刺激血管，同时也减少护理人员工作量。但因为PICC属于侵入性操作的一种，当护理不当时，易发生并发症，对导管使用寿命以及患者治疗产生影响[2]。为了探讨和分析肿瘤患者的PICC护理，此次抽取2016年2月-2018年2月在我院医治的肿瘤患者（92例）当分析的对象，具体研究内容如下：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2016年2月-2018年2月在我院医治的肿瘤患者（92例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组46例。其中甲组男性27例，女性19例；患者年龄在50-83岁之间，平均为（64.25±3.25）岁；5例患者是乳腺癌、7例患者是直肠癌、11例患者是肺癌、13例患者是胃癌、10例患者是食管癌；乙组男性28例，女性18例；患者年龄在51-82岁之间，平均为（64.38±3.30）岁；6例患者是乳腺癌、6例患者是直肠癌、10例患者是肺癌、14例患者是胃癌、10例患者是食管癌；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。
1.2 方法
此次研究患者均一般护理，研究甲组加PICC护理：在穿刺置管前，选择适合的静脉并给予心理护理，通常是选贵要静脉，比其他静脉要直、粗且静脉瓣少，向患者讲解操作流程，消除紧张心情。在穿刺置管时，根据实际情况护理人员确定长度，通过生理盐水冲洗PICC，避免感染发生。控制穿刺针角度为15-30°，针管血液回流时拔出穿刺针，之后把PICC送入到中心静脉。为了避免PICC的移动，通过透明胶膜固定。在置管一天内，嘱患者一定要卧床休息，对肢体活动进行限制。置管一天后，如果没有并发症出现，给予患者轻缓活动指导，促进机体血液循环。为避免血栓症状出现，遵医生指导护理人员给予患者阿司匹林。对患者症状要严密观察，当异常情况出现时，及时通知给医生并处理。
1.3 观察指标
此次研究记录并发症（阻塞、感染、移位、静脉炎）。
1.4 评价标准
肢体肿胀，三级：持续超过四天；两级：持续两到三天后消失；一级：穿刺后一天内肿胀消失；零级：没有肿胀。
渗血，三级：肢体平放时渗血；两级：机体平卧时渗血；一级：机体活动时出血；零级：存在少量的渗血[3]。
1.5 统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（%）表示肢体肿胀、并发症、渗血，实施x2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。
2 结果
2.1 总结肢体肿胀情况
如表1，甲组的三级肢体肿胀率小于乙组，有统计学意义（x2=4.182，P=0.041）。甲组的两级肢体肿胀率小于乙组，有统计学意义（x2=11.220，P=0.001）。甲组的一级肢体肿胀率小于乙组，有统计学意义（x2=4.665，P=0.031）。甲组的零级肢体肿胀率大于乙组，有统计学意义（x2=25.091，P=0.000）。
2.2 总结渗血情况
如表2，甲组的三级渗血率小于乙组，有统计学意义（x2=9.583，P=0.002）。甲组的两级渗血率小于乙组，有统计学意义（x2=14.924，P=0.000）。甲组的一级渗血率大于小于乙组，有统计学意义（x2=5.060，P=0.025）。甲组的零级渗血率大于乙组，有统计学意义（x2=14.194，P=0.000）。
表1 总结肢体肿胀情况[n（%）]
3 讨论
临床中，肿瘤的治愈率比较低，当使用传统疗法进行治疗时，会严重损伤到患者的身心，明显降低其生存质量。PICC可提高患者的疗效，患者也不需多次穿刺，痛苦较小[4]。PICC是在外周静脉做穿刺插管，在患者深静脉定位导管尖端，比如上腔静脉和锁骨下静脉等，之后经导管把大量药物、液体输入到患者中心静脉，在最大程度上发挥药物作用。但PICC易发生并发症，所以要给予患者有效护理[5]。为了探讨和分析肿瘤患者的PICC护理，此次抽取2016年2月-2018年2月在我院医治的肿瘤患者（92例）当分析的对象，此次研究的结果是：甲组肢体的肿胀情况由于乙组，差异显著。甲组的渗血情况优于乙组，差异显著。甲组并发症的总发生率小于乙组，差异显著。研究说明：在肿瘤患者中，PICC护理可减少并发症风险，并改善渗血、肢体肿胀等情况。
综上所述，在肿瘤患者中，PICC护理可明显改善渗血、肢体肿胀情况，并降低并发症发生的概率。
参考文献：
[1]王莉，田静，杜凌艳，等. 肿瘤患者PICC置管后发生静脉血栓的影响因素分析及护理对策[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（21）：2992-2995.
[2]黎容清，江岱琪，吕玉洁，等. 同期放化疗肿瘤患者PICC导管相关性感染因素分析与护理对策[J]. 护士进修杂志，2016，31（1）：78-80.
[3]任秀芹，吴贤翠，徐莉，等. 肿瘤患者治疗期PICC堵管相关因素分析与护理对策[J]. 护理学报，2016，23（3）：43-47.
[4]贾晓燕，赵毅，张竹青，等. 肿瘤患者携带PICC实施连续护理的效果[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（8）：37-39.
[5]梁秋会，唐晓明，甄莹，等. PICC在胃肠外科肿瘤患者中的应用及护理分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2016，35（s1）.
论文作者:杨晓娜
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/21
标签：患者论文; 肿瘤论文; 肢体论文; 甲组论文; 静脉论文; 乙组论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;