黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：对肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗特征进行分析方法：选取2016年2月至2017年2月在我院肾内科进行治疗的糖尿病肾病患者80例，针对其就诊原因、产生的并发症及用药治疗等情况进行分析，并对患者进行随访，探究其临床治疗特点。结果：糖尿病肾病患者主要就诊原因包括肾功能衰竭、顽固性水肿及蛋白尿等，患者治疗前的主要并发症包括高血压、贫血、冠心病、心功能不全、感染及糖尿病心肌病等。治疗时最常采用的治疗方法是肾脏替代治疗。结论：糖尿病肾病患者就诊时多为严重肾病患者，肾代替疗法可以快速、有效的控制患者的发病症状，对糖尿病肾病患者应加强早期诊断与治疗，从而减少病死率。
关键词：糖尿病肾病；临床治疗；治疗特征
Abstract：Objective：To analyze the clinical characteristics of patients with diabetic nephropathy in nephrology.Methods：Eighty patients with diabetic nephropathy treated in our department from February 2016 to February 2017 were enrolled in this study. According to their causes，complications and Medication and other conditions for analysis，and follow-up of patients to explore the clinical features. Results：The main causes of diabetic nephropathy were renal failure，refractory edema and proteinuria. The main complications before treatment were hypertension，anemia，coronary heart disease，cardiac insufficiency，infection and diabetic cardiomyopathy. The most commonly used treatment for treatment is renal replacement therapy. Conclusion：Patients with diabetic nephropathy mostly have severe nephropathy at the time of diagnosis. Kidney replacement therapy can rapidly and effectively control the onset of symptoms in patients. Patients with diabetic nephropathy should be strengthened early diagnosis and treatment to reduce the mortality.
Keywords：Diabetic nephropathy；clinical treatment；treatment characteristics
前言：
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高，糖尿病患者越来越多，糖尿病肾病是严重的肾内科疾病，给患者本人和社会带来严重的负担。随着我国医疗事业的发展与进步，我国在糖尿病肾病方面的研究也更为深入，我院选取选取2016年2月至2017年2月在我院肾内科治疗的糖尿病肾病患者80例，对其临床治疗特征进行分析，希望能够对我国肾内科疾病的治疗提供相应的借鉴，帮助患者早日康复。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2017年2月在我院肾内科治疗的糖尿病肾病患者80例，均经过常规及病例确诊为糖尿病肾病患者，且为首次就诊肾内科。80例患者中有9例患者为Ⅰ型糖尿病，71例患者为Ⅱ型糖尿病。男性患者有37例，女性患者43例，患者年龄39-77岁，平均年龄56岁，病程3个月-24年，平均为6年。
1.2方法
分析我院选取的肾内科治疗的糖尿病肾病患者80例的临床资料，记录其就诊原因、临床症状与体征，检查记录治疗前有无并发症，使用的治疗方法等情况，监测患者的糖化血红蛋白水平、肾功能情况、心脏并发症、血压、血脂情况并对患者进行随访，探究其临床治疗特点。
1.3统计学方法
应用 SPSS19.0 软件进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
糖尿病肾病患者主要就诊原因包括肾功能衰竭、顽固性水肿及蛋白尿等，80例患者中肾功能衰竭患者41例，所占比例为51.3%；80例患者中顽固性水肿患者30例，所占比例为37.5%；80例患者中蛋白尿患者9例，所占比例为11.2%。患者治疗前的主要并发症包括高血压、贫血、冠心病、心功能不全、感染及糖尿病心肌病等。80例患者中合并高血压患者71例，所占比例为88.7%；80例患者中合并贫血患者53例，所占比例为66.3%；80例患者中合并冠心病患者37例，所占比例为46.2%；80例患者中合并心功能不全患者29例，所占比例为36.2%；80例患者中合并感染患者27例，所占比例为33.8%；80例患者中合并糖就诊时已处疾病的晚期阶段，并发症多，功能性恶化十分严重，一般都很难纠正，此时多采用肾替代治疗，通过肾代替疗尿病心肌病患者15例，所占比例为18.8%。治疗时最常采用的治疗方法是肾脏替代治疗。
3.讨论
通过对肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗进行分析，得出糖尿病肾病患者的临床特点主要包括以下几个方面：就诊原因主要是肾功能衰竭、顽固性水肿及蛋白尿等，患者治疗前的并发症主要是高血压、贫血、冠心病、心功能不全、感染及糖尿病心肌病等。治疗时最常采用的治疗方法是肾脏替代治疗。
糖尿病患者大部分都会伴有肾脏及其功能损害，诱发肾脏病变，造成肾小球硬化症，不仅严重影响患者的正常生活，还会增加治疗的难度，而大部分患者多于都是在出现较为明显的临床症状后才去医院就医多在内分泌科就诊，经内分泌科医师建议后到肾内科就诊，这将导致患者来肾内科法可以快速、有效的治疗患者的发病症状，治疗周期必须完整，糖尿病肾病患者的透析治疗给患者本人，更给其家人和社会带来严重的负担。患者护理过程中应注意饮食、适当运动并保持能够良好的心态，求家属与医生做好沟通，帮助患者早日康复。使用肾代替疗法时如果患者病情重、身体条件差、紧急透析使血管通路建立困难、心脏功能过于微弱等，以上因素都易造成DN患者透析处理死亡，所以尽早诊断与治疗对糖尿病肾病患者尤为重要，糖尿病患者应该进行定期的检查，及早发现器官损害，有利于及早治疗，减少并发症，预防肾功能衰竭的发生与发展。
对肾内科糖尿病患者进行一体化综合治疗，严格控制其高血压与高血糖，内分泌科医师与肾内科医师应加强交流与沟通，共同制定有效与科学化的一体化综合治疗策略，治疗过程中还要充分考虑并发症的影响，确保治疗方案能够达到最佳的治疗效果，积极纠正代谢紊乱与肾脏血流动力学的异常，控制或延缓病情的进展，若需要进行透析治疗，应提早准备，全面监测患者病情，积极治疗并发症。
综上所述，糖尿病肾病患者治疗的关键是早期发现早期治疗，通过研究其临床特点可知糖尿病肾病患者大多病情重，并发症多，多需肾脏替代治疗，对糖尿病患者应严格控制血压与血糖，多学科联合治疗，积极护理，注重预防，促进患者康复。
参考文献：
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[3]李锦玉，李波，李萌，刘丽颖.60例肾内科糖尿病肾病患者的临床治疗[J]中国卫生标准管理，2016，（7）：37-38.
论文作者:乔杨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
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