岳阳市职业技术学院附属医院心内科
【摘 要】目的：研究重度失代偿性心力衰竭用静脉注射左西孟旦的临床疗效。方法：以2015年3月至2016年12月本科接诊的78例重度失代偿性心力衰竭病患为研究对象，利用数字抽签的方式对所选病患进行分组：予以39例实验组病患常规+左西孟旦治疗，予以39例对照组病患常规治疗。观察两组用药后心功能的改善情况，比较SV与FS等指标。结果：实验组的不良反应发生率为5.13%，比对照组的20.51%明显降低，组间差异显著（P＜0.05）。实验组用药后的FS、SV与LVEF指标水平均明显高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。实验组治疗的总有效率为92.31%，比对照组的74.36%明显升高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：积极对重度失代偿性心力衰竭病患应用左西孟旦静脉注射疗法，有助于改善其心功能，减轻药物副作用。
【关键词】左西孟旦；临床疗效；失代偿性心力衰竭；静脉注射
对于大多数心血管疾病患者来说，其病情均有可能会进展成失代偿性心力衰竭，若不及时接受对症治疗将会发展至重度，严重危及生命健康。有报道称[1]，重度失代偿性心力衰竭以胸痛、心周围组织灌注不足等为主症。因本病具有发病率高、预后差以及死亡率高等特点，所以临床还应特别重视患者的治疗工作。本文旨在研究静脉注射左西孟旦疗法在重度失代偿性心力衰竭中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年3月至2016年12月由本科接诊的重度失代偿性心力衰竭病患78例，以数字抽签的形式对所选病患进行分组：实验组（n=39）中有男性患者21例，女性患者18例；年龄为46-79岁，平均（56.1±7.2）岁；心功能NYHA分级为Ⅲ级者，23例；Ⅳ级者，16例。对照组（n=39）中有男性患者22例，女性患者17例；年龄为45-79岁，平均（56.3±7.4）岁；心功能NYHA分级为Ⅲ级者，24例；Ⅳ级者，15例。两组都经相关检查确诊符合重度失代偿性心力衰竭诊断标准[2]，耐受本研究所用药物，心脏超声检查提示左室射血分数＜40%。比较各组的心功能分级等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[3]
（1）重要脏器严重损伤者。（2）未获得知情同意者。（3）合并严重并发症者。（4）不能积极配合完成治疗者。
1.3 方法
两组于病情确诊后均接受常规治疗：抗感染；应用强心剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、利尿剂与扩血管药；维持水电解质平衡；改善微循环；吸氧。实验组同时加用静脉注射左西孟旦治疗方案：取左西孟旦，12ug/kg，对患者进行为期10min的静脉注射治疗。此后，再以每分钟0.1ug/kg的速率，对患者施以静脉滴注治疗。1h后，调整滴速为每分钟0.2ug/kg，维持治疗20h，2次/w。本药品产自“成都圣诺生物制药有限公司”，准字号“H20110104”。
1.4 评价指标
分别检测两组用药前/后的FS（左心室短轴缩短率）、SV（每搏心搏出量）与LVEF（心脏超声左室射血分数），同时观察两组用药期间有无出现心动过速与血压下降等不良反应，并作比较。
1.5 疗效判定标准
此次研究各组治疗效果的分级标准为[4]：（1）显效，胸痛等症状彻底消失；心脏超声左室射血分数与每搏心搏出量等指标均恢复至正常水平。（2）有效，胸痛等症状明显好转；心脏超声左室射血分数与每搏心搏出量等指标改善。（3）无效，胸痛等症状无变化；每搏心搏出量等指标未改善。（4）加重，病情未改善且有加重的趋势。其中，[（显效+有效）/例数*100%]的结果为各组治疗的总有效率。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心功能分析
如表1，实验组用药前的心功能和对照组比较无显著差异，P＞0.05。实验组用药后的FS、SV与LVEF均明显比对照组升高，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2 用药安全性分析
实验组的不良反应发生率为5.13%，明显比对照组的20.51%降低，组间差异显著（P＜0.05）。如表2。
3 讨论
现阶段，确保血供、提高心肌收缩力与减轻心脏负荷等均是失代偿性心力衰竭病患临床治疗的关键[5]。但有报道称，常规抗感染、吸氧与应用强心剂等药物无法起到有效抑制患者病情进展与改善心功能的作用。对此，我们还应积极采取其它的治疗方案对本病患者进行治疗。左西孟旦乃比较新型的一种钙离子增敏剂，能通过和肌钙蛋白相结合的方式，达到提高钙离子心肌收缩稳定性、扩张血管与降低心脏前负荷的目的[6]。除此之外，该药物还不会对患者的心肌耗氧量与心率造成不利影响。大量研究证实，左西孟旦所具有的正性肌力作用比常规临床药物更高。本研究中，实验组在应用左西孟旦后，心功能指标以及用药的效果与安全性均明显优于常规对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，积极利用左西孟旦对重症失代偿性心力衰竭病患进行治疗，安全性高，用药效果好，患者心功能恢复迅速。
参考文献：
[1]王雷，崔亮，魏嘉平等.静脉注射左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭患者的疗效分析[J].中华心血管病杂志，2010，38（6）：527-530.
[2]栾晓嵘，李静，牛广红等.左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理[J].中华护理杂志，2012，47（4）：349-350.
[3]张宇辉，卿恩明，张健等.国产左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭患者血液动力学和疗效对比观察[J].中华医学杂志，2012，92（8）：555-558.
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[5]付文科，孙玉发，郝卫军等.左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的疗效和安全性分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（2）：153-155.
[6]杨晓慧，王力.左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学的影响[J].中国急救医学，2015，35（z2）：59-60.
论文作者:王谦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
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