罗远芳
宣汉县人民医院 四川达州 636150
摘要：目的：分析手术室护理危险因素以及安全管理的方法、效果。方法：研究来自我院在2013年1月至2014年12月间实施安全管理前后的手术室护理质量观察，分为选取一般管理下的500例手术和安全管理下的500例手术作为手术室护理质量评估的对象，分析两组案例中患者满意度、投诉、护理差错和医生满意度情况的对比。结果：在患者满意度上，观察组为96.4%，对照组为72.6%；在医生满意度上，观察组为82.8%，对照组为66.4%；在投诉率上，观察组为0.8%，对照组为2.6%；在差错率上，观察组为0.2%，对照组为0.8%。结论：通过安全的手术室护理管理可以有效的提升手术室护理质量，提升医患满意度，减少护理投诉与差错。
关键词：手术室护理；危险因素；安全管理
手术室护理的危险因素较为复杂，与患者、医护人员业务素养、设备维护等均有一定关系，其中护理人员缺乏有效的操作经验和技术，沟通技术不当，无菌化操作不规范，护理流程不合理等都会导致手术护理危险事件的发生，提升投诉率和差错率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究来自我院在2013年1月至2014年12月间实施安全管理前后的手术室护理质量观察，分为选取一般管理下的500例手术和安全管理下的500例手术作为手术室护理质量评估的对象，两组患者和医护人员在基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
安全管理实施前采用常规手术室护理管理，安全管理实施后采用手术室护理管理提升方式，具体操作如下：
1.2.1 规范各项手术操作制度
将无菌化消毒灭菌规范进行深化执行，做好器械保养维护，规范人员培训管理工作，将手术室护理流程规范化，所有规章制度都根据医院具体情况设计执行，在传统的国家规定制度上要细化区分本院本科室具体情况，将传统规定上有遗漏和灰色区域进行规定划分，并进行严格的考核和监督机制。将所有人员按照制度执行，提升制度的权威性【1】。
1.2.2 加强培训与考核
所有人员要进行定期培训学习，制定培训计划，根据岗位和级别情况不同，可以采用院内定期内部培训，特别情况下要组织专业人员院外进修来提升本院护理管理工作上的专业性、创新性，将优质护理能力有效引入，进行内部消化。所有培训人员均选择本院专业权威的自身护理人员进行，对于培训内容要讲究贴合本院情况的实际性，及时性，新鲜性，及时的弥补本院手术室护理中的漏洞与不足，讲究培训的实操与理论相结合，同时注重法律知识的培训，提升工作人员相关操作的法律意识。培训后要进行定期考核，将成绩进行公示【2】。
1.2.3 手术室具体管理操作
所有手术器械要定时做清晰维护保养，避免器械故障，手术室手术间隔时间要规范，要保证消毒处理后进行通风净化。手术参与人数要尽可能限制，避免过多人员出入，做好术前准备工作，减少手术中出入手术室的频次。做好污染区和非污染区的划分，避免人员在两者间频繁流动。对于手术人员的皮肤、手部、头发做严格检查；手术前后要对器械做认真清点，避免将纱布等物品做遗漏；紫外线灭菌操作及空气净化要坚持进行，手术室出入记录要做如实登记【3】。
1.2.4 监督管理
要加强监督管理措施，设立专业监督小组人员对每天手术室护理工作进行有效监督，及时发现问题并予以纠正指导，避免问题的反复发生。定期对所存在的问题做汇总总结，并定期做会议分析，制定有效的应对措施，同时将相关问题关系到的制度规范进行合理调整，保证制度规范的专业性、贴合性和准确性。
1.3 评估观察
对实施管理前后的医生满意度、患者满意度、投诉与差错情况进行统计，分析两组的差异性。
1.4 统计学分析
将采集到的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方来检验，同时组间的差异具有统计学意义的标准为p<0.05。
2 结果
在患者满意度上，观察组为96.4%，对照组为72.6%；在医生满意度上，观察组为82.8%，对照组为66.4%；在投诉率上，观察组为0.8%，对照组为2.6%；在差错率上，观察组为0.2%，对照组为0.8%。具体情况如表1所示。
3 讨论
手术室护理中的危险因素从人员来看，可以是患者因素与医护人员以及参观人员因素；同时也可以主要划分为手术器械安全、无菌化操作规范因素、护理流程因素。后一种划分主要是作为护理人员自身对手术室管理工作上的规范性和整体护理管理规范问题。前一种主要以人为因素来考虑，患者由于自身的病情、性格和手术应激反应而导致手术的危险性，而医护人员主要是自身法律意识、业务素养、技术水平、工作态度等问题所导致的手术护理风险。因此在相应的管理措施上要针对各方面因素进行有效的问题针对性措施拟定，同时充分考虑到本院、本地域的实际情况来进行规范制度的设计，务必让规章制度能够有效地达到规范实际操作开展的效果，避免制度标准过高或者过低导致脱离实际，无法产生实际效果达到情况。本研究中，主要是根据实际情况出发，对所有手术室护理流程、操作细节进行有效规范，建立完善的培训制度、考核制度、监督机制，让所有管理进行有效的制度化运作，避免人管人的单一模式所存在的局限性，让制度化管理成为自然状态，从而对护理人员的工作进行一定的规范约束，避免护理工作中出现不规范、松懈、疲乏等问题的发生，进行规范的人力资源管理，避免护理人员的超负荷工作，提升工作效率和品质，避免危险问题的发生，降低护理投诉和差错，提升医生和患者的护理满意度。
参考文献：
[1]赵艳梅，孙丽，王梦竹.手术室存在的护理风险因素与安全管理措施[J].中国医药指南，2014（10）：132-133
[2]郭晓杰.浅析手术室护理安全隐患问题的分析和对策[J].中国医药指南，2014（10）：114-115
[3]王莹，权吉花.手术室护理不安全因素分析以及预防措施研究[J].中国继续医学教育，2014（11）：98-99
论文作者:罗远芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：手术室论文; 手术论文; 满意度论文; 安全管理论文; 因素论文; 患者论文; 人员论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;