【摘 要】目的：针对神经内科急危重症患者抢救中存在的问题，制定相应的护理对策并进行评价分析。方法：总结从2015年1月到2016年12月间，我院在神经内科急危重症患者在抢救过程中存在的问题，并制定相应的对策对护士进行培训。对我院的22名护士分成对照组和培训组两组，对照组11名不进行相应的对策培训，11名培训组进行对策培训。调查2017年2月-2017年11月我院收治神经内科急危重症患者120例按照随机数字表法分为对照组和培训组，对照组60例未进行相应应对对策护士进行护理，培训组60例采用相应对策培训后的护士进行护理，观察并比较两组护理质量和患者满意度差异。结果：培训组的患者满意度以及护理质量显著高于对照组，组间表现出的明显差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经过对策培训的护士，护士的相关职业素质明显增强，患者满意度和护理质量提高，值得针对神经内科急危重症患者抢救护理中推广普及。
【关键词】神经内科；急危重症；抢救护理
神经内科就诊的经常是急危重症患者，而且患者数量逐年增加，神经内科护士的职业和心理素质决定患者的抢救时机 [1]。神经内科急危重症患者经常体征比较隐蔽，但是病情的变化往往比较迅速，护理工作需要超强的临床应变能力和超高的心理素质；病人时间紧迫性，如果因为处理不当产生安全隐患往往致使病人病症加重不易恢复甚至导致患者生命危险。因此，严密总结过往神经内科急危重症患者护理中出现的问题，依靠大量的真实病例实践总结相应的处理对策。经过不断的总结增加护士经验，提高业务熟练程度，有效掌握护理技能提高心理素质，这样才能在处理神经内科急危重症患者中应付自如 [2]- [3]。
1 资料与方法
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院神经内科共有护士22名：全部为女性；年龄22-35岁；本科6名、专科12名和中专4名。对护士分成两组，一组为进行相应护理对策的培训组11人，一组为不经过训练的对照组为11人。所有人员已获知该研究计划，均自愿参加。两组人在性别、年龄和学历间没有显著差异（P>0.05）。
1.2存在的问题
根据我院神经内科住院患者2年的病例以及相关文献的总结对神经内科急危重症患者抢救中存在的问题总结如下：
1.2.1 神经内科护理人员的职业素质不能达到要求。神经内科的患者病情隐蔽，专业知识不易掌握。神经内科护理人员专科急救掌握知识的不够全面性，对突发事件应对能力差。急危重症患者少，相应操作和使用仪器偏少，相当一部分护理人员使用不熟练，抢救患者的关键时刻常常会手忙脚乱。
1.2.2 护士工作强度超出人员负荷 神经内科患者特殊，尤其是在节假日高血压，脑卒中的患者会增加，但是往往这种特殊时段的人员不足，这些都严重制约了抢救的及时性和抢救质量。
1.2.3 抢救记录不完善 神经内科病情复杂，护理人员抢救患者时，容易造成抢救记录与医师的记录不一致或是出现遗漏。
1.2.4抢救仪器不能正常使用 一方面是仪器面临的老化; 另一方面是有些仪器长期不使用造成的故障。抢救时遭遇仪器不能正常工作，耽误抢救的黄金时间。
1.2.5 患者家属不配合 家属的不信任或不理解，避免不了产生护理的安全隐患。
1.3 对策分析
1.3.1 重视神经内科护理人员提高护理人员职业素养和心理素质 强化护理人员的急救观念，提高护士的应急应变能力以及快速反应能力。提高护士准确判断病情的能力，避免延误抢救。例如：心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技能。
1.3.2 完善护理记录 根据相关病例制定标准化的护理文书，减少书写过程中的
遗漏。
1.3.3 对神经内科护理人员进行心理和沟通能力培训。
1.3.4 制定神经内科更换和护理的标准流程。
1.4 问卷调查 我们的问卷调查是根据我院对患者和护理人员制定的护理质量和护理满意度调查。采用的是自填式调查问卷，由经过培训的调查人员向调查对象当场发放并对调查对象解释相关的专有名词，然后回避，研究对象独立完成问卷后投放回回收箱。
1. 5 统计学方法 采用 R 3.4.1 统计学软件对调查得到的数据进行描述性处理，筛选不可靠的调查信息，并进行统计检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
结果
2.1 两组护士护理的患者的满意度比较 对照组护士护理的患者满意度为 91.79%，训练组护士护理的患者为 94.56%，护理质量分别为93.21%和96.62%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
表1 两组护士护理的患者的满意度和护理质量比较
讨论
神经内科护理工作的重要职责就是对危重患者能正确识别并采取适当的急救手段, 根据病情的危重程度排队给医生治疗。危重患者的特点是突发性、难以预料性、伤情危重、病情复杂、病情变化快等, 护士必须具备较高的护理素质和心理素质才能正确的在面对复杂情况下才能做出正确判断。我院通过神经内科护理病例，总结面对安全隐患的对策，并对护士进行分组培训，训练组和对照组进行比较，训练组的护理质量和患者满意度显著提高，从而提高神经内科应对危重患者的能力，值得全面推广。
参考文献
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[4] 刘昭君, 岳仕鸿, 钱涵,等. 精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(9):222-222.
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[8] 崔福英. 神经内科护理记录中的缺陷分析与对策[J]. 职业与健康, 2008, 24(18):1983-1984
论文作者:骆丙燕
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 神经内科论文; 护士论文; 对策论文; 危重症论文; 满意度论文; 护理人员论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;