黑龙江省七台河市中医医院
摘要：目的：分析小儿手术中右美托咪定联合氯胺酮的麻醉效果。方法：将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的实施手术患儿102例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中观察组患儿采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉；对照组患者采用氯胺酮联合生理盐水麻醉，比较分析两组患儿的苏醒时间以及镇静评分情况。结果：两组患儿苏醒时间无显著差异，但观察组患儿15min以及30min镇静评分满意多于对照组，同时观察组患儿躁动人数较少（P＜0.05），组间比较差异显著。结论：针对于手术患儿，在治疗过程中选择采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉其麻醉效果较好，可提供良好的镇静效果。值得推广使用。
关键词：右美托咪定；氯胺酮；麻醉效果；分析
氯胺酮是临床中使用较为广泛的麻醉药物之一，具有镇痛效果强、起效快、无需气管插管等诸多特点[1]。但氯胺酮的作用持续时间短，易使交感神经兴奋，同时患儿用药剂量较大，会增加患儿唾液以及呼吸道分泌[2]。为了减少上述情况发生，此次研究采用了右美托咪定联合氯胺酮麻醉，现将报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2012年2月-2015年3月期间收治于我院的实施手术患儿102例为研究对象，采用电脑分组法将其均分成观察组51例以及对照组51例。其中观察组患儿采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉；对照组患者采用氯胺酮联合生理盐水麻醉，其中对照组男26例，女25例，年龄8个月-5岁，平均年龄（3.1±1.2）岁；观察组男29例，女22例，年龄1岁-9岁，平均年龄（3.6±1.6）岁。研究中所有患儿的呼吸功能、肝肾功能以及代谢系统均无异常，同时家属签署知情同意书，两组患儿基线资料相同，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
首先为患儿建立静脉通道，同时给予生命体征监测。观察组患儿给予1μg/（kg·h）右美托咪定静脉泵注、同时给予静脉注射3mg/kg氯胺酮；对照组患儿3mg/kg氯胺酮静脉注射，同时静脉泵注生理盐水。
研究中所有患儿若是发生体动反应则需要持续追加氯胺酮1.5mg/kg。除此之外术中需要给予患儿面罩吸氧3L/min。术毕前10min停止给药。
1.3观察指标
采用不同的麻醉药物后，比较分析两组患儿的苏醒时间以及镇静评分情况。研究中采用Ramsay镇静评分系统：不安静、烦躁为1分；合作且安静为2分；听从指挥且似睡眠为3分；可唤醒、嗜睡为4分；呼唤反应迟钝为5分。其中镇静效果差为1分；2-4分为镇静效果良好；4分以上为过度镇静。
1.4统计学分析
统计学数据全部经过SPSS20.0软件分析，其中以（）表示计量资料，同时使用t做计量资料对比。百分比表示计数资料，采用X2进行验证，P值如果＜0.05则说明两组具备统计学意义。
2.结果
两组患儿苏醒时间无显著差异，但观察组患儿15min以及30min镇静评分满意多于对照组，同时观察组患儿躁动人数较少（P＜0.05），组间比较差异显著。见表1
3.讨论
研究中观察组患儿采用的右美托咪定属α2-肾上腺素激动剂，可作用于患儿的脊髓、脑以及交感神经系统，具有降低交感张力和舒张血管的作用，同时可起到一定的抗寒战和抗恶心呕吐效果，故在对患儿采用右美托咪定时能够提升患儿术中的舒适度同时也减少了患儿的应激反应，保证了血流动力学的稳定[3]。
氯胺酮则属非特异性的N-甲基-D-天门冬氨酸，镇痛作用强，但在单独使用时需要反复给药，对患儿的用药量较大，增强了咽喉部的应激反应从而导致发生喉痉挛和术后精神异常。但联合右美托咪定治疗则能够减少患儿的副作用，降低氯胺酮的使用量，起到良好的麻醉效果[4]。
综上所述，两组患儿苏醒时间无显著差异，但观察组患儿15min以及30min镇静评分满意多于对照组，同时观察组患儿躁动人数较少（P＜0.05），组间比较差异显著。进一步说明了针对于手术患儿，在治疗过程中选择采用右美托咪定联合氯胺酮麻醉其麻醉效果较好，可提供良好的镇静效果。值得推广使用。
参考文献：
[1]许凯.右美托咪定联合氯胺酮在小儿手术中的麻醉效果观察[J].中国现代药物应用，2014，（22）：98-99.
[2]张骍，王公校，马龙等.氯胺酮复合右美托咪定用于小儿手术麻醉的临床观察[J].西南军医，2015，（3）：244-246.
[3]贾旭，裴凌.盐酸右美托咪定与氯胺酮鼻内给药用于小儿术前镇静及预防术后躁动的比较[J].山东医药，2014，（24）：80-82.
[4]邓余湖，邹斌，左恒等.右美托咪定配伍氯胺酮在小儿腹股沟斜疝手术中的应用[J].实用临床医学，2012，13（11）：45-46.
论文作者:刁厚武
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 效果论文; 对照组论文; 手术论文; 两组论文; 小儿论文; 《健康世界》2015年22期论文;