【摘 要】目的：对不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果进行观察。方法：选取2012年1月~2017年1月期间于本院引产的60例足月妊娠孕妇，根据不同容量水囊引产进行分组，分为大水囊组（150mL）、中水囊组（80mL）及小水囊组（30mL），每组各20例，观察对比三组的效果。结果：大、中水囊组促宫颈成熟的总有效率显著比小水囊组高（p＜0.05），引产后宫颈评分也明显比后者优（p＜0.05），同时分娩方式、第一产程时间也明显优于后者（p＜0.05）。结论：临床在足月妊娠促宫颈成熟中可优先选择80mL或150mL容量水囊，该两种容量效果更佳。
【关键词】不同容量；水囊；足月妊娠；促宫颈成熟
临床上常遇到孕妇由于各种因素的影响需在足月期间终止妊娠，但妊娠周期未满导致孕妇无法产生自发规律的宫缩，需要进行引产手术，而宫颈成熟使引产手术的必要条件，宫颈的成熟取决于宫颈细胞基质成分的改变[1]。因此提高孕妇宫颈成熟度以促进分娩的顺利进行十分关键，是临床需要解决的问题[2]。理想的促宫颈成熟方法应避免影响子宫收缩或对子宫造成刺激，也不能影响到子宫血流量，需类似于自然成熟过程，而目前水囊是应用较多的方式[3]。本研究对不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果进行观察，以为同行提供一些参考价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2012年1月~2017年1月期间于本院引产的60例足月妊娠孕妇，根据不同容量水囊引产进行分组，分为大水囊组（150mL）、中水囊组（80mL）及小水囊组（30mL），每组各20例，大水囊组中患者年龄20~36岁，平均（28±8）岁；中水囊组中患者年龄21~35岁，平均（28±7）岁；大水囊组中患者年龄22~37岁，平均（29.5±7.5）岁；将引产禁忌症、对水囊过敏患者予以排除，所有孕妇均对本次研究知情并签署知情同意书。三组在年龄等临床资料上具有均衡性（p＞0.05）。
1.2引产方法
给予所有孕妇胎盘位置确定及常规消毒处理，小水囊组使用30mL无菌0.9％的氯化钠溶液放入Foley导管，中水囊组及大水囊组使用自制水囊分别充盈0.9％的氯化钠溶液80mL、150mL。使孕妇臀部抬高，然后将其分别对应于孕妇宫颈管侧壁缓慢送入三组孕妇宫颈内口上方。
1.3观察指标
对产妇促宫颈成熟情况、引产前后宫颈评分、分娩方式及第一产程时间进行观察对比。
1.4疗效标准
采用Bishop评分对产妇促宫颈成熟情况进行疗效判定。显效：评分较引产前上升幅度＞2分；有效：评分较引产前上升幅度1~2分；无效：未达以上标准判定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
本研究数据采用SPSS19.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用百分比表示，采用X?检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组促宫颈成熟情况
通过对三组促宫颈成熟情况进行对比，可发现大水囊组、中水囊组促宫颈成熟的总有效率组间对比无明显差异（p＞0.05），但两组显著高于小水囊组（p＜0.05）。详见表1。
表1 三组促宫颈成熟情况对比（n，％）
2.3三组分娩方式及第一产程情况
通过对三组分娩方式及第一产程观察对比，大水囊组中19例（95.00％）孕妇经阴道分娩，第一产程时间为（6.2±2.1）；中水囊组中19例（95.00％）孕妇经阴道分娩，第一产程时间为（6.1±2.3）；小水囊组分别为13例（65.00％）、（8.7±3.4）；前两组组间对比无明显差异（p＞0.05），而前两组与小水囊组对比差异明显（p＜0.05）。
3讨论
传统促宫颈成熟主要采取药物进行处理，米非司酮、缩宫素等是临床常用药物，其中以小剂量的缩宫素安全性最高，不过其也需要较长的时间，对孕妇依从性有较高的要求，同时也会为孕妇增加经济负担，而其他药物不良反应较多，还可能对胎儿造成不良影响，不适用于妊娠期孕妇[4]。
随着水囊引产开展以后，其确切的效果逐渐在临床受到广泛应用，小水囊能够机械性刺激宫腔，诱发宫颈反射，且还能使子宫胎膜加快剥落，利于前列腺素合成，使产妇宫缩情况得到明显改善。有研究显示，不同容量水囊其效果也不同，因此本研究对不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的效果进行观察，结果显示，大水囊组、中水囊组促宫颈成熟的总有效率组间对比无明显差异，但两组显著高于小水囊组；大、中水囊组引产后的宫颈评分显著比小水囊组高；同时前两组阴道分娩率及第一产程时间均优于小水囊组。充分证实了上述结论，与有关研究结果一致。
综上所诉，临床在足月妊娠促宫颈成熟中可优先选择80mL或150mL容量水囊，该两种容量效果更佳，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]李佳咛，刘艳丽，初晓丽等.不同容量水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，11（23）：3459-3460.
[2]唐玲，李海英，刘丽园等.不同容量水囊引产在足月妊娠促宫颈成熟中的应用效果比较[J].临床医学工程，2015，22（11）：1463-1464.
[3]孔晓虹，马玉燕，菅凤等.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（12）：925-927.
[4]廖晓焰，周辉，王涛等.不同容量小水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的临床效果分析[J].疑难病杂志，2015，13（8）：825-827.
论文作者:蔡秀好
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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