2南华大学附属第二医院 湖南 衡阳 421001
[摘要]目的：探究分析胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果。方法：选择96例心力衰竭合并心律失常患者，随机分两组。对照组47例，采取常规抗心衰治疗，实验组49例，采取常规抗心衰合并胺碘酮治疗。结果：实验组左心室EP、Q-T间期明显高于对照组，静息心率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在心力衰竭合并心律失常患者中采取胺碘酮治疗效果显著，能够有效控制临床症状，安全性高，值得临床推广应用。
[关键词]胺碘酮；心力衰竭；心律失常
心力衰竭属于临床上常见的疾病类型，多发于中老年人群，发病概率非常高。其中心律失常属于心力衰竭的常见症状，联合合并出现后，随着疾病的发展，对患者正常生活的影响将会越来越大，甚至威胁到患者的生命安全[1]。因此，临床上选择合理的药物治疗心力衰竭合并心律失常意义重大。本文主要从我院2016年7月至2018年6月收治的心力衰竭合并心律失常患者中抽选96例进行对比研究，分别采用常规抗心衰治疗和常规合并胺碘酮治疗，旨在探究分析胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从我院2016年7月至2018年6月收治的心力衰竭合并心律失常患者中抽选96例进行研究，采用数字随机分配法将其分为实验组和对照组。实验组49例，男女患者比例为27:22，患者年龄期间在49岁至79岁之间，平均年龄（60.41±3.68）岁。对照组47例，男女患者比例为26:21，患者年龄期间在50岁至78岁之间，平均年龄（60.37±3.62）岁。两组患者各项基本数据不存在比较大的差异性，P值大于0.05，数据可比。
纳入标准：第一，所有患者符合临床上对心力衰竭合并心律失常的诊断；第二，患者对本次研究知情，且签署知情同意书；第三，本次研究经过医院伦理委员会审批。排除标准：第一，对本次研究所选择的药物存在过敏症状或者禁忌症的患者；第二，临床资料不全的患者；第三，合并其他严重恶性疾病的患者。
1.2方法
两组患者均采取常规抗心衰治疗，即选用强心苷、利尿剂、血管紧张素等药物治疗，并且做好患者病情监测。实验组在常规抗心衰治疗的基础上，选择胺碘酮（生产厂家：赛诺菲制药有限公司；国药准字：H19993254 ；规格： 0.2g*10片）治疗，用法用量为：负荷量——通常一日600mg（3片），可以连续应用8-10日。维持量——宜应用最小有效剂量。根据个体反应，可给予一日100-400mg.由于胺碘酮的延长治疗作用，可给予隔日200mg或一日100mg。已有推荐每周停药二日的间隙性治疗方法，或者根据医嘱进行服药。两组患者均连续治疗一个月，完成治疗后，通过医院心电图检测，对比两组患者心电图变化情况，从而对两组患者治疗效果进行比较。
1.3观察指标
本次研究主要以不同方式治疗的患者心电图变化情况作为观察指标，包括左心室EP、静息心率、Q-T间期等。
1.4统计学分析
本次研究最后收集的数据采用spss25.0软件进行处理，左心室EP、静息心率、Q-T间期等计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组左心室EP、Q-T间期明显高于对照组，静息心率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，具体见表1。
3讨论
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血[2]。人体随着年龄的增加，器官与组织功能不断下降，血管壁厚度也会随之增加，在这种情况下，出现心脑血管疾病的概率大大增加。因此，心力衰竭多发于40岁以上的中老年人群，且该疾病往往不会独立存在，而是伴随着其他疾病共同发生。其中，心力衰竭合并心律失常属于常见的疾病发生类型，具有比较高的致死率。因此，临床上针对心力衰竭合并心律失常的治疗重视程度越来越高。药物治疗是该疾病常见的治疗方式，但是，当前大多数药物难以起到令人满意的效果。随着医疗技术的发展，越来越多抗心衰合并心律不齐药物出现在临床当中，医生也有了更多的选择。
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，其作用机理为电生理效应，主要是通过延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期来消除折返激动[3]。同时该药物具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质，将其作用于人体时，能够减低窦房结自律性，但对静息膜电位及动作电位高度无影响。由于复极过度延长，口服胺碘酮后，患者心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15~20%，使PR和Q-T间期延长10%左右，对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。因此，在常规抗心衰治疗的基础上，加以采用胺碘酮治疗具有显著临床价值。
本次研究选择96例心力衰竭合并心律失常患者进行对比，研究结果显示，采用常规抗心衰合并胺碘酮治疗的患者左心室EP、Q-T间期明显高于仅采取常规抗心衰治疗的患者，静息心率明显低于采取常规抗心衰治疗的患者。该研究结果与姚丽琴[4]在相关研究结果一致。
综上所述，在心力衰竭合并心律失常患者中采取胺碘酮治疗效果显著，能够有效控制临床症状，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 姚詹吉. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(21):104-104.
[2] 钟伟州, 贺五一. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(22):4231-4232.
[3] 文仁英, 路俊英. 稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2016, 8(34):188-190.
[4] 姚丽琴. 胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 8(14):26-27.
论文作者:陈书桃1, 王波2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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