【摘要】目的：探讨中药熏洗联合达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果。方法：选择我院2016年8月—2018年6月我院接收的80例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料，按照随机数字法1:1分为对照组和研究组，各为40例。给予对照组达克宁栓治疗，研究组采用中药熏洗联合达克宁栓治疗，对比两组的治疗效果。结果：治疗后，治疗组治疗有效率95.00%明显比对照组高（P＜0.05）。结论：中药熏洗联合达克宁栓治疗外阴阴道假丝酵母菌病有利于提升临床疗效。
【关键词】中药；熏洗；外阴阴道假丝酵母菌病
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）33-0315-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年8月—2018年6月我院接收的80例外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料，分为对照组（40例）和研究组（40例）,研究组年龄20～45岁，平均年龄为（32.33±4.27）岁；病程3～12个月，平均（7.02±4.17）个月。对照组年龄21～46岁，平均年龄为（35.62±7.720）岁；病程4～12个月，平均（9.62±1.18）个月。两组年龄、病程等资料（P＞0.05），可进行比较。
1.2 入选标准和排除标准
入选标准：①均经实验室检查确诊为外阴阴道假丝酵母菌病；排除标准：①合并有外阴肿瘤等其他阴道病变者；②合并有严重心、肝、肾、糖尿病疾病患者。
1.3 方法
对照组给予常规西医药物治疗，每日睡前温水清洗外阴后，戴上一次性无菌指套，取出1粒达克宁栓（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214），将栓剂送入阴道深处，1次/天，每次1粒，连用14天，经期除外。观察组给予中西医结合治疗在对照组基础上加用中药汤剂外阴熏洗阴道冲洗，其基本方为蛇床子30g、地肤子20g、地丁15g、苦参10g、黄柏12g、冰片2g、蝉蜕6g、甘草6g，加水400ml煮沸，滤渣取汁300ml，1剂/天，进行外阴熏洗阴道冲洗，连续治疗14天。治疗期间禁止性生活，注意个人卫生，勤换内裤，忌食辛辣油腻食物，疗程结束后观察临床症状改善情况，对比治疗效果。
1.4 判定标准
临床疗效用药期间，观察两组患者外阴瘙痒、疼痛、红肿、抓痕、阴道黏膜充血、分泌物量等症状的改善情况，结合实验室检查结果，评价疗效。显效：患者的临床症状基本消除，经阴道分泌物病原学检查阴性，同时阴道拭物镜检结果阴性；有效：临床症状有所改善，阴道拭物镜检阳性，但显示假丝酵母菌数量减少；无效：不符合上述指征者。
1.5 统计学方法
数据均采用SPSS19.0软件包进行处理，计量单位以（x-±s）表示，组间比较采用t检验；例数（n）代表计数，计数资料组间率（%）比较用χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
研究组治愈28例，显效10例，无效2例，有效率95.0%；对照组治愈18例，显效13例，无效9例，有效率77.5%。研究组明显高于对照组（P＜0.05）。（见表1）
表1
3.典型病例
患者女，32岁。2018年4月12日初诊，近3个月出现阴道瘙痒难耐，排尿时尿道口疼痛。妇科检查可见：外阴红肿有多处抓痕；阴道黏膜充血水肿，分泌物量多呈豆腐渣样，色黄，腥臭。处方用蛇床子30g、地肤子20g、地丁15g、苦参10g、黄柏12g、冰片2g、蝉蜕6g、硼砂4g、川椒6g、甘草6g，7剂。每剂水煎1次，熏洗，每日1次，同时嘱患者要保持外阴干燥，勤换洗内裤7日为一个疗程。用药后第6日患者瘙痒症状无，外阴红肿明显好转，阴道黏膜水肿情况消失。
4.讨论
外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎是一种发病率较高的阴道炎症疾病，75%妇女至少患过1次外阴阴道假丝酵母菌病[1]。在中医理论中，阴道炎归属为“阴痒”、“带下病”等范畴，多由于湿邪为患导致冲任损伤，带脉失约或湿热生虫，虫蚀阴中以致阴痒。治法则以清热解毒、清热除湿、杀虫止痒为主[2]。本文中的中药方具有除湿止痒杀虫等功效，方中黄柏的主要功效是清热燥湿，泻火解毒；苦参清热利湿，杀虫利尿；现代药理学研究[3]证实苦参中的主要成分苦参碱对白念珠菌生物膜具有抑制作用；地丁清热利湿，解毒消肿；蝉蜕可祛风止痒；地肤子清湿热，蛇床子杀虫燥湿。另外先用中药汤实施热熏蒸，之后再用中药汤浸泡和冲洗，这样的操作是为了使药物的有效成分能够进入和渗透到阴道中，从而对细菌的滋生进行有效的控制，从而实现根治的目的[4-7]。达克宁阴道栓是广谱抗真菌药物，它的作用机制是能够抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而最终清除真菌细胞[8]。本临床观察表明，中药熏洗联合达克宁栓，可显著改善霉菌性阴道炎的临床症状。
【参考文献】
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论文作者:胡海燕,孙玉华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
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