广西医科大学附属肿瘤医院 530021
【摘 要】[目的]探究针对性饮食护理干预对乳腺癌合并糖尿病患者护理质量的影响。[方法] 2014年5月至2016年5月期间接受乳腺癌手术的乳腺癌合并糖尿病患者共120例，按照随机数表法将患者分为2组，观察组：在常规护理基础上行针对性饮食护理干预，对照组：行常规护理。比较两组患者术前、术后血糖水平的差异以评价针对性饮食护理干预效果。[结果]两组患者入院血糖检测无差异，术前观察组患者血糖值8.47±1.73mol/L，较对照组患者9.84±1.23mol/L有明显差异（P<0.05）。术后观察组患者血糖值9.27±1.47mol/L，较对照组患者10.93±0.91mol/L有显著差异（P<0.001）。观察组患者术后并发症发病率7.98%，较对照组35.78%的术后并发症发生率，有显著差异（P<0.001）。［结论］针对性饮食护理干预有助于乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的血糖控制、减少并发症的发生，临床推广应用价值高。
【关键词】针对性饮食护理干预；乳腺癌；糖尿病；围手术期；血糖
Abstract：[Objective] to explore the influence of diet nursing intervention on the quality of care for patients with breast cancer and diabetes Breast cancer patients with diabetes mellitus [method] from May 2014 to May 2016 during the surgery for breast cancer were 120 cases，divided into 2 groups：the observation group in the conventional nursing care based on specific diet nursing intervention，control group：routine nursing care. Differences in blood glucose levels of patients were compared between the two groups before and after operation to evaluate the effect of diet nursing intervention on [results] no difference between two groups of patients preoperative blood glucose testing，observation group was 8.47 + 1.73mol/L，9.84 + 1.23mol/L patients than in the control group had significant difference（P<0.05.）Postoperative observation group was 9.27 + 1.47mol/L，10.93 + than patients in the control group，there was significant difference in 0.91mol/L（P<0.001）. The incidence of complications of 7.98% patients with postoperative observation group than the control group 35.78%，the incidence of postoperative complications，were significantly different（P<0.001）. Conclusion：the diet nursing intervention can help patients with breast cancer combined with diabetes mellitus perioperative glycemic control，reduce the incidence of complications，clinical application value of high.
Keywords：targeted diet nursing intervention；breast cancer；diabetes；perioperative blood glucose；
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，也是疗效最佳的实体肿瘤之一，通过及时的治疗，可以有效降低患者死亡率[1]。合并糖尿病的乳腺癌围手术期患者因缺乏科学合理的饮食和生活习惯指导，术后血糖控制和康复效果欠佳[2]。针对性护理干预是一种有计划的、有针对性的临床护理工作模式，秉持以人为本的原则，制定个性化的、科学的护理计划表对患者实施针对性的临床护理[3]。鉴于饮食干预是糖尿病治疗的基础，本研究通过对乳腺癌合并糖尿病围手术期患者开展针对性饮食护理工作取得良好疗效，现回顾性分析将研究整理如下。
1.资料与方法：
1.1一般资料：
选择2014年5月至2016年5月期间接受乳腺癌手术的乳腺癌合并糖尿病患者共120例，随机分为2组，观察组：在常规护理基础上行针对性饮食护理干预，60例；对照组：行常规护理，60例。所有患者病情、身高体重、受教育情况等基本资料统计分析无差异（P>0.05），与患者沟通获得允许后签订知情同意书，按照随机数表法将患者纳入研究组。通过对患者术前、术后血糖水平的差异以评价针对性饮食护理干预效果。
1.2护理方法：
1.2.1常规护理[4]：
①术前：遵医嘱完善相关辅助检查，常规术前准备。
②术后：加强监测与护理，遵医嘱进行完善治疗、检查。指导用药。对症处理术后并发症与不良反应。
1.2.2针对性饮食护理[5，6]：
①在临床医生和营养师的协助下，制定科学、完善的食谱。按类别列出各种食物及所含热量，便于选择。
②根据患者身高、体重、血糖、合并症等计算每日所需总热量，按照每日碳水化合物50-60%，蛋白质25%，脂肪15-25%的比例，在三餐中按1/5、2/5、2/5的比例分配，其中可匀出1/4供加餐，同时指导患者家属进行食谱制定与烹饪。
制作日志，记录当日饮食，监测餐前及三餐后2h血糖，及时进行评估。
1.5统计方法
使用SPSS16.0软件对相关数据进行分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1患者血糖监测情况：
两组患者入院血糖检测无差异，术前观察组患者血糖值8.47±1.73mol/L，较对照组患者9.84±1.23mol/L有明显差异（P<0.05）。术后观察组患者血糖值9.27±1.47mol/L，较对照组患者10.93±0.91mol/L有显著差异（P<0.001）。见表1。
注：1表示较治疗前P<0.001。
3讨论
乳腺癌通过及时的治疗，可以有效降低患者死亡率。合并糖尿病的乳腺癌围手术期患者因缺乏科学合理的饮食和生活习惯指导，术后血糖控制和康复效果欠佳[8]。针对性护理干预是一种有计划的、有针对性的通过制定个性化的、科学的护理计划表对患者实施针对性的临床护理工作模式，鉴于饮食干预是糖尿病治疗的基础，本研究通过对乳腺癌合并糖尿病围手术期患者开展针对性饮食护理工作取得良好疗效。
研究结果表明，两组患者入院血糖检测无差异，术前观察组患者血糖值8.47±1.73mol/L，较对照组患者9.84±1.23mol/L有明显差异（P<0.05）。术后观察组患者血糖值9.27±1.47mol/L，较对照组患者10.93±0.91mol/L有显著差异（P<0.001）。观察组患者术后并发症发病率7.98%，较对照组35.78%的术后并发症发生率，有显著差异（P<0.001）。本研究为患者制定符合乳腺癌、糖尿病患者营养需求的食谱，指导患者及家属进行饮食控制，保证患者的营养需要，将患者血糖控制在有利于健康恢复的水平。并培养患者健康的生活方式，有利于此类患者疾病的预后。
综上所述，针对性饮食护理干预有助于乳腺癌合并糖尿病患者围手术期的血糖控制、减少并发症的发生，临床推广应用价值高。
参考文献：
[1]李茂，王小娟，唐宇. 胰岛素2种疗法用于乳腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的效果比较[J]. 临床合理用药杂志，2012，20：70-71.
[2]李志华，罗永辉，龚宇，刘勇华，瞿伟，涂剑宏，雷秋模. 合并2型糖尿病乳腺癌患者的临床特征及分子表型分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2011，10：2829-2834.
[3]杨春，申红丽，郑思琳. 护理干预对胆石病合并糖尿病患者围手术期的影响[J]. 中外医学研究，2011，20：68-70.
[4]孙蓓，侯国芳，张霄蓓，郝晓甍，张晟. Luminal B型乳腺癌合并糖尿病患者临床病理特征及预后分析[J]. 中国肿瘤临床，2013，17：1042-1046.
[5]《糖尿病新世界》2015年总目录[J]. 糖尿病新世界，2015，24：199-236.
[6]刘永华，周家容，唐红梅. 子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J]. 大家健康（学术版），2012，05：6-7.
[7]李春红. 乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测方法及护理效果[J]. 糖尿病新世界，2016，04：151-152.
[8]虞贞凤，刘哲斌，余科达，应学翔，何萍青，柳光宇. 乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后[J]. 中国癌症杂志，2010，06：466-470.
注：广西壮族自治区肿瘤防治研究所 课题合同号：Z2014586
论文作者:陆华,郭振洁,温枚洁,张燕侨,茅传兰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 血糖论文; 针对性论文; 术后论文; 饮食论文; 差异论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;