（泰来县人民医院 162400）
摘要：目的 探讨微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗青春期功血的效果。方法 选择2016年2月-2017年11月本院收治的122例青春期功血患者，运用随机数字表法将其分为对照组（n=61）与试验组（n=61），对照组施以性激素联合药物治疗，试验组施以微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗，观察两组患者的止血效果、近期疗效与随访结果。结果 试验组的止血效果、近期疗效与随访结果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗青春期功血具有显著的临床效果，不但能够提升止血效果，同时能够有效地降低复发率，具有较高的临床推广价值。
关键词：微量元素；维生素复合制剂；性激素；青春期功血；临床效果
[Abstract] Objective：To explore the effect of trace elements and vitamin complex preparation combined with sex hormone on adolescent dysfunctional uterine bleeding. Methods：122 adolescent dysfunctional uterine bleeding patients admitted to our hospital from February 2016 to November 2017 were randomly divided into control group（n=61）and experimental group（n=61）. The control group was treated with sex hormone combined with drug therapy，and the experimental group was treated with trace elements and vitamin combined with sex hormone. The two groups were observed. The hemostatic effect，short-term curative effect and follow-up results were compared. Results：The hemostatic effect，short-term efficacy and follow-up results of the experimental group were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. CONCLUSION：The combination of trace elements and vitamins with sex hormones has significant clinical effect in treating adolescent dysfunctional uterine bleeding. It can not only improve the hemostatic effect，but also effectively reduce the recurrence rate，and has high clinical popularization value.
[Key words] Trace elements；Vitamin complex preparation；Sex hormone；Adolescent dysfunctional uterine bleeding；Clinical effect
青春期功血的全稱为青春期功能失调性子宫出血，是一种常见的临床疾病，多见于13～18岁女性，其主要的临床症状为阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长等，将会对患者造成较为严重的不良影响[1-3]。以往多采用单纯的性激素治疗治疗，虽然能够获得一定的止血效果，然而由于未进行深入，使得患者出现较高的复发率，使患者承受额外病痛[4-6]。随着医疗技术的不断进步，目前临床中主要使用微量元素与维生素复合制剂配合性激素的方式治疗青春期功血，将会获得显著的临床效果[6-8]。本文将重点探讨微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗青春期功血的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月-2017年11月本院收治的122例青春期功血患者，运用随机数字表法将其分为对照组与试验组，每组各61例。
（1）纳入标准：①符合青春期功血疾病的临床诊断标准；②未患有子宫附件器质性病变。（2）排除标准：由其他原因导致的子宫出血。将此次的研究目的与方法告知两组患者及其家属，由家属自愿签署知情同意书，同时此实验经伦理委员会同意。
1.2 方法
对照组施以性激素联合药物治疗，例如使患者服用戊酸雌二醇片（国药准字J20130009，拜耳医药保健有限公司广州分公司），同时联合使用黄体酮（国药准字H20040982，浙江医药股份有限公司新昌制药厂）。戊酸雌二醇片为1次/d，1片/次，黄体酮为20 mg/d。服用上述药物后，24～48 h将会止血，之后减少黄体酮用量，维持在10 mg/d。用药止血后21 d停药，出现撤退性出血后进行
2个月的人工周期治疗，在此期间，需要加强对患者基础体温的测量，以此了解其排卵情况。试验组在对照组基础上予以微量元素与维生素复合制剂治疗，例如使患者复用21-金维他片（国药准字H20003795，杭州赛诺菲民生健康药业有限公司），2片/d，（用药止血后21 d停药）服用
20 d后停药，出现撤退性出血后于月经第1天开始服用，1个疗程为25 d，药后等待月经来潮，复用2个疗程。
1.3 观察标准
两组患者的止血效果，主要测量24 h内、24～48 h、48～72 h的止血效果。两组患者的近期疗效。评价标准：治愈，出血现象得到有效控制，并且月经恢复正常；显效，出血现象得到控制，月经基本恢复正常，但周期较长；未治愈，出血现象未得到控制，月经未恢复正常。两组患者的随访结果，主要包括患者的复发情况。总治愈=治愈+显效。
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1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0统计软件进行分析，计量资料采用（）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组基线资料比较
对照组年龄13～17岁，平均（15.1±4.9）岁；病程为2个月～1年，平均（7.1±0.2）个月。试验组年龄14～18岁，平均（16.2±5.1）岁；病程为3个月～15个月，平均（9.2±0.1）个月。两组患者的年齡、病情等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 对照组患者与试验组患者的止血效果比较
试验组的止血效果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对照组患者与试验组患者的近期疗效比较
试验组的近期疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（字2=23.629，P<0.01）。
2.4 对照组患者与试验组患者的随访结果比较
试验组的随访结果明显优于对照组，比较差异有统计学意义（字2=52.642，P<0.01）。
3 讨论
青春期功血又叫功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13～18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。青春期功血是无排卵性功血的一种，属子宫异常出血的范畴。一般青春期女孩不会存在生殖系统器质性病变，青春期的女孩，由于中枢神经调节月经周期的功能尚未健全，促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长激素，而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。青春期功血其原因是因为青春期卵巢功能及排卵机制还没有完善，加上学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等，造成卵巢功能失调、性激素分泌失常而出现无规则阴道出血。“崩漏”又分成“崩中”与“漏下”，崩中便是流血像洪水一样汹涌，量多如注，有的女孩子因为失血太多，造成严重贫血。因此，卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素，但缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的高峰，故仍不能排卵。此时，子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化，甚至增生过长，当体内雌激素水平发生较大波动时，就发生不规则子宫出血。
青春期功血是一种常见的临床疾病，以无排卵型为常见，占功血症状的80%～90%，产生该疾病的主要原因在于青春期卵巢功能及排卵机制并未发育完全，并且伴随学习压力大、精神紧张或激烈运动、营养失调等显效，导致卵巢功能失调、性激素分泌失常，进而出现无规则阴道出血，对患者具有严重的不良影响[9-13]。患有此疾病的患者虽然有卵泡发育，但却无法进行正常排卵，因而无黄体形成，月经周期后半期由于体内缺少雌激素，无法发挥激素对子宫内膜的拮抗，进而使得子宫内膜出现持续性增长现象[14-15]。然而当卵泡发育到一定阶段后，将会出现负反馈抑制垂体促性腺激素的分泌，从而不断地降低体内雌激素水平，由于子宫内膜无法受到雌激素的支持，因而患者较易出现撤退性出血现象[16]。依据相关的临床研究表明，孕激素能够起到良好的止血作用，因而在常规治疗中，医生主要使用适量雌激素联合孕激素的方式[17]。然而此种方式无法获得深入的治疗效果，即无法使患者获得长远的疗效，因而无法有效地提升治疗效果。随着医学的不断进步，目前医生主要使用微量元素与维生素复合制剂配合性激素的方式进行治疗，微量元素与维生素复合制剂中的锌、铁、锰、钾等微量元素能够在较大程度上参与患者机体的神经-内分泌-免疫系统网络的调控，因而能够有效地改善患者体内雌激素分泌较少的现象，从而提升雌激素对子宫内膜的作用，进而提升患者的长远疗效[18-20]。依据本项研究结果可知，通过采用微量元素与维生素复合制剂配合性激素的方式，患者的止血效果与近期疗效获得显著提升，并且复发率有效地降低，仅为6.56%，主要原因在于此种方式能够有效地刺激患者雌激素的分泌，并且促进体内蛋白质、DNA、RNA的合成，从而能够有效地对患者生殖内分泌功能形成较大保护，因而能够有效地提升治疗效果并降低复发率。
综上所述，本文认为微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗青春期功血疾病具有显著的临床效果，可作为未来一段时间内治疗青春期功血疾病的主要方式。由于样本容量有限，因而关于微量元素与维生素复合制剂配合性激素治疗青春期功血疾病所产生的深远疗效需要进一步观察。除此之外，临床医生需要不断加强对该方法的研究，如此才能为患者提供更佳的治疗服务。
参考文献
[1]张淑珍，李娜.心理干预配合人工周期治疗青春期功血临床效果分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（1）：52-54.
[2]辛宇红，韩仰东.雌孕激素序贯疗法与妈富隆治疗青春期功血的临床疗效对比[J].陕西医学杂志，2016，45（9）：1206-1207.
[3]殷慧荣.口服避孕药与天然孕激素治疗青春期功血的临床分析[J].中国医药指南，2016，14（13）：10.
[4]王颖.雌激素和孕激素药物联合治疗青春期功血的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（24）：40-41.
[5]罗雪琴.探析优思明与雌孕激素治疗青春期功血的临床治疗效果[J].中国实用医药，2016，11（17）：159-161.
[6]周金凤.达英-35与雌孕激素治疗青春期功血的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（8）：151-152.
[7]徐艳红.单用及联合致康胶囊治疗青春期功血的疗效比较[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27（6）：728-729.
[8]黄爱云，刘慧琴.中医综合治疗青春期功血的探讨[J].卫生职业教育，2014，32（24）：133-134.
[9]徐毛毛，李学华.不同治疗方案治疗青春期功血82例临床分析[J].中华全科医学，2014，12（10）：1600-1601.
[10]宋慧玲，刘东流，唐红霞，等.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的临床观察[J].河南医学研究，2014，23（5）：79-81.
[11]杨六计，余海丽.妈富隆与补佳乐对青春期功血治疗的效果对比研究[J].中国保健营养，2015，25（9）：287-288.
[12]阚昆，闫平.青春期功血的中西医研究进展[J].湖南中医杂志，2014，30（8）：178-180.
[13]冷杨阳，满玉晶，康艳南，等.青春期功血中西医发病机制探析[J].亚太传统医药，2014，10（16）：33-34.
[14]张秀娟，陈希萍.护理干预在治疗青春期功血中的应用效果[J].全科護理，2014，12（2）：121-122.
[15]熊万春，张楠，李文霞，等.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血安全性及有效性的Meta分析[J].四川医学，2016，37（5）：504-507.
[16]杜学俊.中西医治疗青春期功血临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：115-116.
[17]黄爱云.中西医结合治疗“青春期功血”108例临床分析[J].中国优生优育，2014，20（1）：27-28.
[18]李丽莉，石振美，黄玉秋.妈富隆联合归肾丸治疗青春期功血38例观察[J].实用中医药杂志，2014，30（2）：132-133.
[19]何志连，龚春红，朱波.青春期功血药物治疗及心理干预的研究[J].药品评价，2014，11（20）：29-31.
[20]邵平.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].当代医学，2017，23（6）：55-56.
论文作者:牛红侠
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/22
标签：青春期论文; 患者论文; 功血论文; 性激素论文; 微量元素论文; 效果论文; 雌激素论文; 《航空军医》2018年22期论文;