（汕头大学医学院附属肿瘤医院乳腺中心；广东汕头 515041）
摘要：目的：探讨对乳腺癌脑转移患者使用预见性安全管理护理的效果。方法：选取84例乳腺癌脑转移患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，以接受预见性安全管理护理的患者为研究组，以接受常规护理的患者为对照组，对两组的护理满意度、不良事件发生率进行比较。结果：研究组的不良事件发生率比对照组低（P＜0.05），护理满意度比对照组高（P＜0.05）。结论：乳腺癌脑转移患者使用预见性安全管理护理，可以降低不良事件发生率，保障患者的安全，并且提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。
关键词：乳腺癌脑转移；预见性安全管理护理；不良事件；护理满意度
乳腺癌已成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤，严重危害女性的健康和生命。脑转移一般出现在乳腺癌的晚期，发生率约占晚期乳腺癌的10% ～ 20%。脑转移瘤的临床表现常见有头痛、呕吐、神经功能障碍和癫痫发作等，患者的生存期短，生活质量低。虽然大部分患者都配合治疗，但是由于各种原因也会在治疗期间出现各种安全问题[1]。本研究主要探讨对乳腺癌脑转移患者使用预见性安全管理护理的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
选择本院2017年7月-2019年6月期间收治的84例乳腺癌脑转移患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组入组42例。研究组患者年龄20-70岁，平均年龄（48.56±13.06）岁；对照组患者年龄20-70岁，平均年龄（48.09±12.97）岁。两组患者年龄可比（P＞0.05）。所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次研究。纳入标准：所有患者均经过影像学、病理等诊断，确诊为乳腺癌脑转移，并配合本次研究。排除标准：其它类型转移，其它脑部疾病，不配合本次研究，其它恶性肿瘤，精神性疾病。
1.2研究方法
对照组为常规护理：对患者进行常规的健康教育、心理护理。
研究组为预见性安全管理护理：1）脑转移患者会有行动迟缓、反应迟钝、听觉、视觉减退等问题，会出现坠床、跌倒、烫伤、骨折的风险，需要护理人员或者家属24h陪护，并在醒目的地方，设置醒目的安全警告。2）用药之前要了解药物的详细信息，对患者的用药史、药物过敏史详细了解，并且合理用药，嘱咐患者按时、按量的使用药物。3）对患者进行压疮和深静脉血栓的预防，协助患者翻身，并对肢体进行按摩，若患者能行走，指导患者下床活动。4）加强心理护理，降低患者的负面情绪，减轻抑郁等不良心理，预防患者自杀的行为。
1.3观察指标
对护理满意度进行比较（对患者以及家属进行问卷调查，通过对每项进行评分，总分100分，60分一下不满意，60-80分一般满意，80分以上非常满意）[2]、并比较不良事件发生率（包括坠床、跌倒、烫伤、骨折、压疮、深静脉血栓、自杀、用药问题）。
1.4统计学处理
用n%表示实验数据，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组满意度比较
研究组的满意度92.85%比对照组69.05%要高（P＜0.05）见表1。
3.讨论
乳腺癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在女性恶性肿瘤中排名第一位。乳腺癌晚期可出现远处转移的情况，脑转移就是其中一种较为严重的转移[3]，一旦发生脑转移，患者的生存期一般仅为半年左右。随着医疗技术水平的不断发展，肿瘤学专家也在不断寻求乳腺癌脑转移治疗的新方法[4]。因此即使出现脑转移，患者仍然会接受治疗，但是由于脑转移引发的问题、患者心理问题等，不安全事件屡屡发生。
由于脑转移患者会有行动迟缓、反应迟钝、听觉、视觉减退等问题，会出现坠床、跌倒、烫伤、骨折的风险。本研究中，我们使用预见性安全管理护理，打破了常规护理的被动、片面的护理模式，化被动为主动，护理更全面、具有针对性。在常规护理的基础上，通过提前的预防措施，对患者会出现的不安全行为进行预防，放置醒目的安全标识，24h陪护。对患者进行肢体按摩、康复活动等预防压疮、深静脉血栓的发生。加强心理护理主要是降低自杀的发生。通过预见性安全管理护理，研究组护理满意度提高至92.85%，不良事件发生率降低33.34%。
综上所述，乳腺癌脑转移患者使用预见性安全管理护理，可以降低不良事件发生率，保障患者的安全，并且提高护理满意度，改善医患关系，具有临床的应用价值。
参考文献
[1] 董涵之, 彭志强, 邱志敏,等. 76例乳腺癌脑转移患者临床特征及预后因素分析[J]. 实用癌症杂志, 2017, 32(10):1624-1627.
[2] 苏伟民，杨锭洪?. 乳腺癌脑转移预后风险分析[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 25(07):85-89.
[3] 张容, 常玲, 陶静,等. 预见性护理在妊娠期乳腺癌患者安全管理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(64):12577-12577.
[4] 潘艳波?. 预见性护理在乳腺癌PICC置管并发症防治中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2018, 18(67):277-278.
论文作者:陈玲1 陈楚君 李丹丹通讯*
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 预见性论文; 安全管理论文; 满意度论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;