蓬溪县人民医院
四川 遂宁 629100
摘要：目的：比较胃镜活检与外科病理判断诊断胃癌的准确性。方法：回顾性分析2014年9月至2015年9月间我院收治的80例胃癌患者的胃镜活检与外科病理诊断情况，比较胃镜活检与外科病理诊断胃癌的差异。结果：外科病理诊断的确诊率明显高于胃镜活检诊断，外科病理对胃癌分型诊断的准确率高于胃镜活检诊断，以P＜0.05为差异具有统计学意义；胃镜活检对分化型癌细胞的诊断准确率高于对未分化型癌细胞的诊断准确率。结论：胃镜活检诊断胃癌的准确率与临床价值仍不能与外科病理诊断胃癌相比，但将两者结合，则能够更快速准确的检查确诊胃癌患者病情。
关键词：胃镜活检；外科病理；胃癌；
Abstract: Objective: To compare the accuracy of endoscopic biopsy and surgical pathology diagnosis of gastric cancer. Methods: a retrospective analysis from September 2014 to September 2015 in our hospital 80 cases of patients with gastric cancer by endoscopic biopsy and surgical pathology diagnosis, comparison of endoscopic biopsy and surgical pathology diagnosis of gastric carcinoma. Results: surgical pathology diagnosis rate was significantly higher than that of endoscopic biopsy diagnosis, surgical pathology diagnosis of gastroscope biopsy is higher than the accuracy rate of diagnosis of type of gastric cancer, P < 0.05, the difference was statistically significant; the diagnosis of gastroscope biopsy in differentiation of cancer cells with high accuracy in the diagnosis of undifferentiated cancer cells. Conclusion the accuracy rate of The accuracy and clinical value of endoscopic biopsy in the diagnosis of gastric cancer can not be compared with the surgical pathological diagnosis of gastric cancer, but the combination of the two can be more quickly and accurately check the diagnosis of gastric cancer patients
Key words: endoscopic biopsy; Surgical Pathology; gastric cancer;
随着生活环境及习惯的改变，胃癌开始成为临床常见的恶性肿瘤之一，且发病率仍在逐年上升，由于其恶性肿瘤性质，导致致死率较高，但并非无控制可能性，临床一直提倡早发现早治疗，因此，胃癌的早期诊断成为控制胃癌病情发展的前提[1]。胃镜活检与外科病理是胃癌诊断的两种常用方式，胃镜活检相对外科病理具有更加直观的诊断效果，但由于该手段仍存在一些缺陷，从而导致了胃镜活检的诊断结果与外科病理的诊断结果存在一定差异与分歧。本文旨在研究胃镜活检与外科病理诊断胃癌的准确性及差异点，故回顾性分析2014年9月至2015年9月间我院收治的80例胃癌患者的胃镜活检与外科病理诊断情况，采用对比分析的方式进行研究，现将研究成果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年9月至2015年9月间我院收治的80例胃癌患者的胃镜活检与外科病理诊断情况。患者男女比例为46:34，年龄32-68岁，平均年龄为(45.67±11.26)岁，病程6个月-4年，平均病程为(1.75±1.25)年。以上患者均出现胃癌较为典型的临床症状，如消瘦、上腹隐痛及呕吐等现象，发病部位包括胃主体、胃角、胃底及贲门部位。
1.2方法
1.2.1胃镜活检 根据患者病情选取不同的活检部位。对隆起型病变，应祛除隆起部分后活检顶端组织细胞；对黏膜下病变，应提取并活检黏膜下凹陷部位组织细胞；对凹陷型病变，应提取并活检溃疡部分组织细胞。
1.2.2外科病理 所有患者术后接受外科病理切片检查，根据患者病灶大小决定取材方式，病灶＜1cm的患者，进行选样取材，而病灶＞1cm的患者则进行全部取材。取材完毕后，用10%福尔马林溶液保存材料状态，并用石蜡将材料包埋，进行正确切片处理，染色时选用苏木精-伊红，完成后交由经验丰富的病理师与显微镜下观察切片，分析并判定病变类型、分化程度等。
1.3 观察指标
观察对比胃镜活检与外科病理诊断的结果，如确诊、疑诊及未确诊等，还应包括对胃癌的分型诊断情况，分化程度诊断情况。
1.4 统计学处理
使用SPSS 19.0进行统计学分析，计数资料采用x2检验法，计量资料采用t值检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1胃镜活检与外科病理诊断符合率比较
所有患者术后均接受外科病理诊断，以外科病理诊断为基础，比较胃镜活检诊断的准确率情况，经外科病理确诊的80例胃癌患者中，胃镜活检确诊61例，确诊率为76.25%；疑诊11例，疑诊率为13.75%，未确诊8例，未确诊率为10.0%，详情见表1。
2.2癌症分型诊断情况比较
经外科病理诊断，80例患者中Ⅰ 型胃癌患者43例，Ⅱ型胃癌患者20例，Ⅲ型胃癌患者11例，Ⅳ型胃癌患者6例；而胃镜活检诊断，Ⅰ 型胃癌患者43例，Ⅱ型胃癌患者15例，Ⅲ型胃癌患者6例，Ⅳ型胃癌患者2例，其中对Ⅰ 型胃癌的诊断，胃镜活检诊断准确率为100%，但对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胃癌，胃镜活检准确率低于外科病理，以P＜0.05为差异具有统计学意义，详情见表2。
3.讨论
随着医学的发展与进步，癌症已不再是必死之症，全球每年仍有报告癌症痊愈病例。胃癌是目前我国发病率较高的恶性肿瘤之一，可按照病情进展程度分为Ⅰ–Ⅳ型胃癌，越早发现，对病情的控制几率越大，但由于胃癌前期症状并不明显，存在症状也仅为疑似症状，因此，提高胃癌患者的确诊率成为挽救胃癌患者生命，控制病情进展的重要因素[2-3]。临床对于胃癌的诊断多应用胃镜活检，但这一方式有其优势的同时也存在一些缺陷，诊断虽然直观但不够全面，对于某些指标的诊断准确率较低。本文研究以术后外科病理诊断结果为准，发现胃镜活检在胃癌的确诊率上仅为76.25%。意味着有近四分之一的患者在胃镜活检中被疑诊或误诊，对于这一部分患者可能造成病情延误，错失最佳治疗时机。而胃镜活检对胃癌的分型诊断也存在较大误差，本文数据显示，除胃癌Ⅰ 型以外的Ⅱ-Ⅳ型胃癌诊断准确率都较低，由于对分型判断的失误，也可能造成用药上的失误，患者病情不能及时得到控制。另外，本文数据显示，胃镜活检对分化型癌细胞的诊断准确度远高于对未分化癌细胞的诊断准确性，说明胃镜活检对未分化癌细胞可能不敏感，导致诊断中误差较大。以上数据均能说明胃镜活检虽有一定诊断作用，但其准确性及敏感度仍有待加强，不能单独作为胃癌诊断标准进行临床推广，若仅以胃镜活检的诊断结果作为临床依据，将会大大提高疑诊率与误诊率，对患者的生命健康造成极大威胁，延误患者病情。因此，胃镜活检应与外科病理诊断相结合，能够更加直观准确的对病情进行诊断，值得不断推广和运用。
参考文献：
[1] 王乃峰.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同探析[
J], 中国伤残医学,2013,10(11): 114-115
[2]祁生福，伊万青.胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比探讨.[J].世界最新医学信息文摘.2015.(72):10-11
[3] 郑鹤, 王浩凯.胃镜活检与外科病理诊断胃癌的比较[J]. 中国社
区医师,2015,(9): 101-102
论文作者:彭波
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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