【关键词】预见性;针对性护理;肝硬化合并上消化道出血;应用疗效
[Abstract] Objective: to analyze the effect of predictive and targeted nursing in the nursing of liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage. Methods: 82 patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital from March 2017 to March 2020 were divided into control group and study group by double blind random sampling method. Each group was included in 41 cases. Routine nursing intervention was carried out in the control group. Predictive and targeted nursing intervention was carried out in the study group. Nursing satisfaction, SDS and SAS scores were compared in the two groups. Results: the nursing satisfaction of the study group (95.12%) was higher than that of the control group (80.48%); the SDS and SAS scores of the study group were significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: the implementation of predictive and targeted nursing intervention in patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage has obvious advantages, which can significantly improve the patients' nursing satisfaction, and then improve their psychological state, which is worthy of clinical promotion and adoption.
[Key words] predictability; targeted nursing; liver cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage; application effect
上消化道出血是一种肝硬化患者常常发生的典型并发症，疾病特点为出血量大、起病急以及病情险恶，首次发生出血的死亡率为45～75%。食管胃底静脉曲张是导致该项疾病发生死亡的主要诱因，由于该项疾病的病死率高与出血次数较多，会严重影响患者的生命健康及生存质量[1]。基于此，本次研究就取82例溃疡性结肠炎患者采用不同的护理方法展开对比研究，阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2017年3月～2020年3月间治疗的82例肝硬化合并上消化道出血患者借助双盲随机抽样法分为对照组（n=41）、研究组（n=41）。
研究组，男女例数为21、20，年龄范围38～75岁，平均（55.69±6.28）岁，出血量250～1300ml，平均（745.69±135.54）ml。对照组，男女例数为12、11，年龄范围39～76岁，平均（56.98±7.40）岁，出血量255～1350ml，平均（796.42±136.53）ml。本次研究中2组患者的一般资料（年龄、性别及出血量）展开分析无显著差异且P>0.05，可展开以下对比，且得到伦理会批准。
纳入标准：①纳入研究的患者均符合《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》中的诊断标准[2];②且均为肝硬化合并上消化道出血患者。
排除标准：①合并心脑血管疾病者; ②沟通交流意识障碍者。
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1.2 护理方法
对照组实施常规护理干预，
研究组实施预见性及针对性护理干预，（1）预见性护理：护士需及时针对患者的病情做出密切观察，若出现喉部异物感、发痒、胃部不适及恶心等临床症状就证明患者有再次出血前兆，此时需应用粗直静脉穿刺，建立良好的双向静脉通路，及时输注药物与补充血容量。（2）健康教育：因为大部分患者受到文化水平的影响不够了解自身所患疾病，容易发生不合理用药等情况。护理人员需主动且详细的向患者讲解肝硬化及上消化道出血的临床知识;使其养成健康的生活习惯，最大程度上提升患者的自我管理意识。（3）心理护理：患者会因为自身疾病产生不同程度的焦虑、抑郁情绪，此时护理人员需及时与患者进行沟通，缓解不良情绪，提高依从性。（3）病情护理：结合患者的出血情况制定优质的护理方案，结合病情进展及时调整方案，及时测量血压、脉搏等各项生命体征。（4）生活护理：增加日常生活指导力度，嘱咐其坚持有规律的生活习惯，保证充足睡眠;合理摄入蛋白质量，嘱咐其戒烟戒酒。
1.3 观察指标
①护理满意度：采用本院自制问卷展开调查，需发放82份问卷，回收率为100%。主要分为非常满意，基本满意及不满意，总评分分别为>90分、70～90分及<70分。
②SDS、SAS评分：以焦虑、抑郁评分表展开评定，得分与患者的心理状态程度成正比。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0统计学软件处理本研究数据，分别是连续性变量资料（SDS、SAS评分）及定性资料（护理满意度），依次使用（）表示，t检验，（n，%）表示，检验;得出数据若P<0.05，即表示差异显著，若P>0.05，即表示无差异。
2 结果
2.1 评定护理满意度
研究组（95.12%）相较于对照组（80.48%）患者的护理满意度显著提升，P<0.05。
2.2 评定SDS、SAS评分
研究组相较于对照组患者的SDS、SAS评分较高，P<0.05。
3 讨论
目前，临床针对肝硬化合并上消化道出血的治疗方式较多，主要有内镜下止血、三腔气囊管压迫止血以及药物止血等，大部分患者在治疗期间治疗依从性相对较差，因此，临床为积极帮助患者促进身体健康在治疗期间配合有效的护理干预措施旨在提升其生活质量。
上述研究中，研究组（95.12%）相较于对照组（80.48%）患者的护理满意度显著提升;研究组相较于对照组患者的SDS、SAS评分较高，P<0.05，表明预见性护理旨在要求护理人员自身需要具有扎实的临床护理经验及理论基础，同时需要具备良高度的责任心及较强的心理素质，这样能够在患者出现预见性前兆症状时给予其针对性的护理措施，最大程度上减少病情风险，进而改善预后。另外，针对性护理干预措施具有整体性高、有效强等特点，护理理念是“以人为本”。在开展护理操作时针对病情做出预先判定，寻找病因，结合出血状况为其制定针对性的护理措施，最大程度上缓解患者的不良心理，提升护理依从性，加速患者康复[3]。
结合上述研究，肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性及针对性护理干预具有明显的优势，可显著提升患者的护理满意度，进而改善其心理状态，值得临床推广。
参考文献
[1]兰翠， 林艳. 预见性及针对性护理在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用[J]. 中国实用医药， 2016， 11（17）：247-248.
[2]李文刚.《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》解读[J].传染病信息， 2017， 30（5）：21-31.
[3]刘素红. 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果观察[J]. 河南医学研究， 2018， 27（5）：927-928.
论文作者:李金娟,刘蓓蓓，程海英，李莉
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年2期
论文发表时间:2020/5/6