新生儿产伤性锁骨骨折的护理措施研究论文_余娟娟,许正婷

合肥市第五人民医院,安徽 合肥 230000

【摘要】目的:对新生儿产伤性锁骨骨折的护理措施进行分析讨论。方法:选取2016年4月至2017年4月在我院实施分娩的30例新生儿产伤性锁骨骨折的患儿作为此次研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组15例患儿给予常规护理,实验组15例患儿给予优质护理,经过护理后对两组患儿的护理效果进行比较分析。结果:经过护理后,实验组患儿家属护理满意度93.3%明显优于对照组患儿家属60.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿产伤性锁骨骨折实施优质护理后极大的提高了患儿家属的护理满意度,值得在临床中广泛推广和使用。

【关键词】新生儿;产伤性锁骨骨折;护理措施

新生儿锁骨骨折是临床中常见的一种产伤性骨折,发生产伤性锁骨骨折的主要因素是胎儿在娩出的过程中由于出肩困难时因助产不当或者在臀位牵引拉肩部时用力过猛所引起的[1]。手术助产、自然分娩都会发生新生儿产伤性锁骨骨折的情况,由于新生儿产伤性锁骨骨折的临床症状及体征不是很明显,因此极易出现漏诊,不仅耽误了患儿的最佳治疗时间也易引起医疗纠纷[2]。此次研究针对新生儿产伤性锁骨骨折的护理措施展开讨论分析,现将此次研究做出如下报道。

1研究资料与方法

1.1研究资料

选取2016年4月至2017年4月在我院实施分娩的30例新生儿产伤性锁骨骨折的患儿作为此次研究对象,随机分为对照组和实验组。其中对照组患儿15例,男患儿8例,女患儿7例,娩出时间最短的患儿0.1小时,娩出时间最长的患儿0.25小时,平均为(0.18±0.02)小时;实验组患儿15例,男患儿7例,女患儿8例,娩出时间最短的患儿0.1小时,娩出时间最长的患儿0.2小时,平均为(0.15±0.01)小时,使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理,提示基线资料具有较好的稳定性,P>0.05。

1.2方法

1.2.1产伤性锁骨骨折的诊断方法

在移动患侧上肢时新生儿会发出啼哭声,患肢在活动时受到限制,当用手触诊锁骨时局部有肿胀、压痛及骨摩擦音,触摸锁骨时会感觉到双侧严重不对称,患侧锁骨有增厚模糊感,拥抱反射减弱或者彻底消失。在活动时双上肢明显不同,患侧上肢在活动时因疼痛会出现假性麻痹痛肢紧贴胸部,使用X线摄片可以进行确诊。

1.2.2护理措施

1.2.2.1对照组

给予该组患儿常规护理。在患儿发生锁骨骨折后应及时的与患儿家属进行沟通同时详细的讲解患儿的病情,及时的进行常规的治疗及护理。

1.2.2.2实验组

在对照组患儿的基础上给予该组患儿优质护理。护理人员在患儿患侧肢下放置软垫,使用绷带把患肢固定在胸前,使用“8”字绷带进行固定,固定的时间通常为两个星期,在固定的过程中应减少患肢的活动量,在拥抱患儿时禁止从腋下抱起,在两个星期后进行复查,在复查时当有形成骨痂后可以拆除绷带。

1.3观察指标

以调查问卷的形式对患儿家属展开护理满意度的调查,调查的内容包括治疗的效果、护理人员的态度、技术等。共20题,每题1分。非常满意:18分以上;满意:14~17分;不满意:13分以下。护理满意度=(非常满意+满意)×100.0%。

1.4统计学

本次研究数据经过SPSS19.0进行总汇处理,用率(%)来代表计数资料,进行χ2,当检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。

2结果

经过护理后,实验组患儿家属护理满意度93.3%明显优于对照组患儿家属60.0%,数据差异具有统计学意义(P<0.05),详情数据见下表。

3讨论

新生儿锁骨骨折是临床中新生儿产伤性骨折中最为常见的一种骨折方式,新生儿产伤性锁骨骨折在国内外的发生率也各不相同,国内与国外最大的差异就是在产妇生产后有没有进行常规的检查、骨折症状及体征不明显和漏诊等有着密切的关系[3]。经过及时的治疗及专业的护理后患儿锁骨骨折的预后情况良好,然而却增加了患儿及患儿家属的痛苦,同时也增加了患儿家属的经济压力,极易发生医疗纠纷。

发生新生儿产伤性锁骨骨折的主要因素有产妇的分娩方式、胎方位、胎儿体重及产妇的年龄等[4]。同时在产妇生产过程中助产人员的经验也有着重要的作用,由于年轻的助产人员经验不是很丰富所以在接生时新生儿发生产伤性锁骨骨折的几率也比较高。在产妇生产时医务人员应提高警惕,在产妇生产前对产力、产道及胎儿大小进行正确的评估,应严格按照分娩机转助产,同时加强医务人员的责任心,随时观察产妇宫缩的情况,避免第二产程过短从而发生急产的情况。当出现娩肩困难时,不能暴力进行牵引,指导产妇屈大腿法以此减小骨盆倾斜度或者压前肩,也可以实施旋肩法,另外在接生的过程中当听见骨折的响声或者在娩肩出现困难时,在胎儿娩出后一定要进行X线摄片检查,以便及早的发现及进行治疗。另外医院也应健全新生儿的检查制度,避免新生儿产伤性锁骨骨折的发生率。

在此次研究中,对照组患儿给予常规护理,实验组患儿给予优质护理,经过护理后发现实验组患儿家属护理满意度明显由于对照组,说明优质护理在保证治疗效果的同时也极大的提高了患儿家属的护理满意度。总而言之,新生儿产伤性锁骨骨折实施优质护理后极大的提高了患儿家属的护理满意度,值得在临床中广泛推广和使用。

参考文献

[1]王云梅,李绍萍,黄丽琼等.新生儿产伤性锁骨骨折临床分析与护理[J].医学信息,2014,14(15):292-292.

[2]刘品.产伤所致的新生儿锁骨骨折的治疗方法及效果探讨[J].中国伤残医学,2017,25(2):36-38.

[3]方芳,茅晓燕,俞玉莲等.浅析新生儿产伤的原因及护理干预措施初探[J].大家健康(下旬版),2015,12(3):297-298.

[4]李媛,谭婵娟,刘湘兰等.晚娩肩助产预防新生儿产伤效果观察[J].护理学杂志,2014,29(12):39-40.

论文作者:余娟娟,许正婷

论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期

论文发表时间:2017/11/6

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