武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150076
摘要：目的：观察对脑积水患者实施优质护理模式的应用效果。方法：选取2017年1月-2018年1月间于我院接受治疗的90例脑积水患者，对照组给予常规护理，观察组采用优质护理模式，观察护理效果。结果：观察组的术后并发症发生率为6.0%，低于对照组的20%；住院时间短于对照组，SF-36评分高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对脑积水患者实施优质护理，能够促进患者康复，缩短住院时间，预防术后并发症，提高患者的预后效果与生存质量。
关键词：优质护理模式；脑积水；住院时间，生活质量
Application of high-quality nursing model in patients with hydrocephalus
Abstract : Objective: To observe the effect of applying high-quality nursing mode on patients with hydrocephalus. METHODS: A total of 90 patients with hydrocephalus who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected. The control group was given routine care. The observation group used high-quality nursing mode to observe the nursing effect. Results: The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.0%, which was lower than that in the control group. The hospitalization time was shorter than that in the control group, and the SF-36 score was higher than that in the control group. The difference was significant (P<0.05). Conclusion: The implementation of high-quality care for patients with hydrocephalus can promote the recovery of patients, shorten the hospital stay, prevent postoperative complications, and improve the prognosis and quality of life of patients.
Key words: quality care model; hydrocephalus; length of stay, quality of life
脑积水是临床较为常见的疾病，其发病原因主要是脑脊液在循环吸收或生成过程中发生异常，造成脑脊液含量过多而导致颅压增高，进而造成蛛网膜下腔增大和脑室扩大。脑积水临床表现为视力下降、呕吐、头痛、大脑功能障碍等，严重的患者还可出现全身抽搐。而治疗此类疾病最好的医疗方式就是进行手术治疗。而优质护理作为当前护理理念下所倡导的新型护理模式，是促进患者尽快康复的一种护理手段。本研究以90例脑积水患者为研究对象，其中临床治疗中行优质护理并取得较好的效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年1月-2018年1月期间收治的90例脑积水患者为研究对象，均由脑外伤引起，且经过影像学诊断确诊，实施脑室-腹腔分流术治疗。其中，男56例，女34例。年龄21-60岁，平均（37.2±40）岁。其中对照组男25例，女20例，平均年龄为（35.2±30）岁；观察组男28例，女17例，平均年龄为（36.6±30）岁。所有患者均为脑外伤而导致脑积水，受伤原因：交通事故伤38例，高空坠落伤26例，重物打击伤22例，其他4例。随机将本组90例患者分为2组，即观察组45例，对照组45例。2组患者在性别、年龄、病情以及体征等一般资料上差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2基本方法
2组患者均行腹腔镜下脑室-腹腔分流术治疗。治疗过程中：对照组45例患者行常规护理，主要包括手术常规准备、严密观察生命体征并记录、术后遵医嘱行药物治疗指导、健康宣教、饮食护理等常规护理口。观察组45例患者采用优质护理模式，即在常规护理的基础上予以患者更为针对性、系统性、有效性的护理措施，具体护理措施如下。手术前：病情评估：全面评估患者的基本情况，对其瞳孔、呼吸频率、血压、脉搏等信息进行综合分析，如果其发生呕吐、疼痛等症状，需观察呕吐时间、呕吐物的形态与颜色，以免发生颅内压增高等危险情况；心理护理：主动和患者沟通交流，了解其心理状态与问题，引导其说出内心诉求。如果患者存在心理障碍，应实施有针对性地心理疏导，增强其自信心，促使其以良好状态接受治疗。术中护理手术开展过程中：做好手术室内温度和湿度的适当调节，基本保持手术室温度保持在22 ℃、25℃，相对湿度保持在40％、50％。并保证整个手术过程中与手术医师的密切配合，以促进手术顺利开展。术后护理包括四大点：增体位护理；管道护理；并发症护理；运动护理。具体为术后告知患者以平卧位姿势卧床休息，并将其头部垫高，以减轻患者面部水肿症状，预防颅内压高；对患者的引流管情况进行监察，确保各引流管正常工作，无弯曲或脱落等现象，严密观察并严格记录患者引流物的性质、流量、颜色，如果发现情况异常，立刻告知医生；注意观察患者的康复情况，是否有并发症产生。若发现并发症立即告知医生，并进行相应的护理；加强患者术后的身体锻炼，为患者制定康复训练方案，指导患者进行适当的运动。
2结果
表1：两组的住院时间及SF-36评分对比
两组的术后并发症情况对比：住院期间，观察组共3例患者发生并发症，其中抑郁症1例，引流管感染1例，发生率为6.0%；对照组共9例患者发生并发症，其中抑郁症2例，引流管感染2例，颅内感染2例，切口感染3例，发生率为20%。
3讨论
随着医学水平的不断提高，手术治疗能够大大提高患者的治疗效果，也对护理措施提出了新的要求。优质护理模式是一种较为理想的护理手段，它可以较好地为患者提供更为良好的、更为高效的、更为人性化的服务。优质护理的服务理念为“以患者为中心”，要求护理人员采用熟练的技术精心护理患者，提高其心理与胜利的舒适度，减轻其痛苦程度。
本研究中，对照组患者行常规护理，观察组患者采用优质护理模式。结果显示，观察组患者临床护理的满意度明显高于对照组；观察组患者的平均住院时间明显短于对照组。主要是因为在优质护理模式下，坚持以提高临床护理质量为总体目标，不断完善医疗质量与医疗安全核心制度及检查考评标准，加强医疗质量控制持续改进，不断完善住院医师规范化培训的制度、措施，加强医疗技术准人管理和手术安全管理。以优质护理理念为原则，并将其融入各项护理工作的各个环节中，改进服务，从患者的角度出发，换为思考，全面提高服务质量。在强化基础护理的前提下，深化护理专业内涵，促进整体护理水平的提高。
综上所述，对脑积水患者实施优质护理，能够促进患者康复，缩短住院时间，预防术后并发症，提高患者的预后效果与生存质量，值得推广。
参考文献
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[3]李公艳.优质护理模式在90例脑积水患者护理中的临床应用价值[J].中国社区医师,2017,33（9）:134-135.
论文作者:刘云 王雅文 乔梦露
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 脑积水论文; 并发症论文; 对照组论文; 术后论文; 模式论文; 发生论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;