【摘要】目的：探讨彩超在妇产科急腹症诊断中的价值。方法：对９６例妇产科急腹症住院患者的临床资料进行回顾性分析，对其彩超诊断与临床最终诊断进行比较总结。结果：９６例患者中９１例的彩超诊断与临床诊断相符，诊断准确率９４８％。结论：彩超检查快捷、无创、安全、准确率高，是妇产科急腹症的首选检查。
【关键词】彩超诊断；阴道超声；妇产科急腹症；【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０２５７－０２
妇科急腹症是女性患者就诊的常见原因之一，急性下腹痛和盆腔疼痛是一些妇科疾病的主要症状之一［１］，超声波检查因其诊断明确，无创、操作简单、费用低，对检查妇产科急腹症最有价值，是首选的检查方法［２］。为了探讨彩超在妇产科急腹症诊断的临床价值，我科对本院２０１４年１月～２０１５年２月的９６例妇产科急腹症患者的彩超检查结果进行回顾性分析，结果分析如下：１ 资料及方法１１ 一般资料本组９６例患者，年龄１７－６５岁，平均３５５岁；已婚妇女８７例，未婚妇女１３例；临床表现：腹痛、阴道出血，伴有恶心、呕吐、休克等表现。
１２ 方法膀胱充盈后，取仰卧位，腹部Ｂ超探头频率５ＭＨｚ，在下腹部耻骨联合上方做多方位扫查，经阴道Ｂ超探头频率７ＭＨｚ，患者必须排空膀胱，探头置入患者阴道内，重点观察子宫大小、宫腔及内膜情况、附件部位有无包块、子宫直肠陷凹，盆、腹腔有无积液，积液范围、深度等。
２ 结果９６例患者的彩超诊断与临床诊断结果见表１。
表１ 彩色超声诊断与临床诊断结果符合情况
３ 讨论妇产科中常发生各种急症，其种类较多，一般发生在育龄期，发病急，且发展速度快，如果病情很严重的话，可能会对患者的生命造成威胁，因此，需要医院及时对其进行诊断，并采取正确的治疗措施。采用Ｂ超手段，可以对患者盆腔内的脏器形态以及组织结构等进行详细观察，能够提高对病变部位的判断，并及早判断其性质，以利于早期的正确诊断［３］。运用彩超技术在腹部检查中具有一定的优势，它的优越性主要表现在以下几个方面：①能很好的显示出子宫动脉，体现出卵巢血流敏感性；②阴道超声检查无需充盈膀胱，不受肥胖、肠管及其气体等因素影响，可以早期诊断异位妊娠［４－５］。不需要充盈膀胱；③不受腹部瘢痕、体型肥胖、肠腔充气等因素的干扰；④检查时间短，检查结果准确率高；⑤借助阴道探头顶端的活动来寻找盆腔触痛的部位并判断盆腔有无粘连［６］。
妇产科急症的主要原因是异位妊娠，近年来异位妊娠发生率逐年增高，其中以输卵管妊娠最为常见。声像图表现为子宫正常或增大，内膜增厚，宫内无妊娠囊回声，部分出现假孕囊，是蜕膜化的内膜围绕潴留的粘液或血液形成。在宫外可见低回声包块，形态不规则，边界模糊，壁厚，少数可见环状的卵黄囊、胎芽或心管搏动。输卵管妊娠出现破裂出血，声像图表现下腹腔或盆腔内可见大量液性暗区，子宫及肠管在液体中漂浮。阴道Ｂ超分辨率高，检查无需充盈膀胱，不受肥胖、肠管及其气体等因素影响，可以早期诊断异位妊娠［７－８］。卵巢肿瘤蒂扭转常见于青年妇女，超声显示患侧卵巢消失，宫旁可见实性、囊性或混合性包快，以混合性为多见，蒂部回声增强而杂乱，该病应与陈旧性宫外孕及附件炎性包块相鉴别。急性盆腔炎包括输卵管炎、输卵管积液、急性盆腔腹膜炎等，临床常表现为腹痛、发热、血象高、血沉快，超声显示脓肿未形成时输卵管增粗即卵巢旁见不规则腊肠样低回声区，脓肿广泛形成时包块呈不规则包绕子宫、附件，包膜厚，可伴有子宫直肠窝液性暗区。子宫内膜膜异位症可出现在身体很多部位［９］，但绝大多数位于盆腔的卵巢、宫骶韧带、子宫下段浆膜面以及覆盖直肠子宫陷窝、乙状结肠的腹膜层和阴道直肠隔等处，其中以侵犯卵巢者最常见，约占８０％。近年来子宫内膜异位症发病率明显增高，患者多为３０～４０岁妇女，一般多有痛经、月经失调或经期延长，少部分患者无自觉症状。卵巢子宫内膜囊肿？其声像图上可分为以下几种类型：（１）单纯囊肿型：声像图显示肿块为圆形或椭圆形无回声，边界较清晰，壁稍厚，囊内有少许光点回声。（２）多囊型：声像图显示肿块为多个圆形或不规则无回声，其间有粗细不等的间隔光带回声，囊壁增厚，内壁欠光滑。（３）囊内均匀光点型：声像图显示肿块为无回声区，其内充满均匀细小光点回声，囊壁增厚，且后壁毛糙；或囊内底部有光点沉积，上方为明显无回声区，呈分层征。（４）囊内团块型：声像图显示内有散在细小光点回声，于肿块后壁或中部有高回声光团，且形态多变。（５）混合型：肿块为囊实相间的杂乱回声，后壁界限常较模糊，不规则。腹壁肿块的高频超声表现？，肿块位于腹壁纵切口右侧端皮下脂肪层内，呈低回声，边界欠清，形态欠规则，内部回声不均质，无包膜，全部肿块内都见斑片状液性暗区间弱回声光点及条带状低回声区。ＣＤＦＩ观察上述肿块周边及内部未见明显血流信号。膀胱子宫内膜异位超声表现膀胱后壁可见不均质肿块，边界清晰，基底较宽，表面光滑无乳头状突起，内部回声不均，可见小片状无回声区。ＣＤＦＩ观察肿块周边及内部未见明显血流信号。
超声作为一种快捷、无创、经济的辅助检查手段，在妇科临床中的应用价值极大，但超声诊断尚需结合妇科临床资料特点方能提高诊断的准确度。
参考文献［１］ 乐杰，妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１０５－１１０．［２］ 龚蓉，Ｂ超在妇科急腹症诊断中的应用［Ｊ］．中国现代医生，２００８，４６（１）：１０６－１Ｏ８．［３］ 王晓薇，宫丽华，妇产科常见急症的超声诊断［Ｊ］中国伤残医学，２０１１，１９（１）：１２．［４］ 冯小芳．Ｂ超在妇科急腹症诊断中的应用价值［Ｊ］．医学影像，２０１１，４９（３）：６６－８４．［５］ 高彦风，张彩凤，谈建伟．Ｂ超在妇科急腹症诊断中的应用价值［Ｊ］．甘肃科技，２０１１，２７（１５）：１１１．［６］ 任晓．超声诊断妇产科急腹症［Ｊ］．中国医药导报，２００６，３（１８）：１５８．［７］ 冯小芳．Ｂ超在妇科急腹症诊断中的应用价值［Ｊ］．医学影像，２０１１，４９（３）：６６－８４．［８］ 高彦风，张彩凤，谈建伟．Ｂ超在妇科急腹症诊断中的应用价值［Ｊ］．甘肃科技，２０１１，２７（１５）：１１１．［９］ 白雅芝，王旭辉．１０５例子宫内膜异位症超声检查分析［Ｊ］．宁夏医学院学报，２００６，２８（３）：２３７－２３８．
论文作者:邓紫薇
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：急腹症论文; 回声论文; 肿块论文; 超声论文; 妇产科论文; 子宫论文; 患者论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;