【关键词】：儿童；心理护理；牙体牙髓病
乳牙龋病居于儿童慢性疾病发病率首位。因患儿自觉症状不明显，常常造成家长对儿童龋齿的忽视。龋病进一步进展可导致乳牙牙髓及根尖周疾病。因儿童龋齿及所引发的乳牙牙髓及根尖周疾病是儿童口腔门诊常见病。乳牙牙体牙髓疾病可不仅可导致疼痛、影响患儿咀嚼功能，还可能对儿童的全身健康及生长发育造成影响。儿童诊疗是否能成功很大程度上取决于患儿是否配合治疗。由于儿童的特殊性，齿科恐惧症在儿童中的发病率高达80%以上。儿童对于治疗可出现抵触情绪，对此需注重心理护理 [1]。而本文进一步探索心理护理优势以及在儿童口腔牙体牙髓病患儿中作用性，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
120例口腔牙体牙髓病患儿为试验对象，选择单双号随机化分组，分为两组，此次试验均在2018年7月13日至2019年7月13日期间完成。入选标准：（1）小儿经影像学、口腔全面检查，确诊为牙髓病；（2）小儿家属对本次试验具有一定了解性；（3）小儿认知正常，精神状态良好。排除标准：（1）排除合并精神异常症状、心理障碍者；（2）排除合并凝血机制异常者；（3）排除有严重全身系统疾病者。
观察组平均病程（29.86±3.66）天，平均年龄（8.96±2.31）岁；性别：33例男孩，27例女孩；疾病类型：12例龋齿，10例慢性牙髓炎，38例急性牙髓炎。对照组平均病程（29.59±3.74）天，平均年龄（8.75±2.44）岁；性别：34例男孩，26例女孩；疾病类型：13例龋齿，8例慢性牙髓炎，39例急性牙髓炎。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理。
观察组采用心理护理，主要措施：
（1）善于挖掘小儿心理特点：根据小儿年龄、语言行为、性格特点，采用相应沟通技巧，且站于小儿角度掌握、了解其心理特点，运用积极性心理引导，时刻告诉小儿“疼痛能够缓解”、“治疗方案是安全的”，根据小儿期待值、焦虑、恐惧、不安等心理情绪，采用通俗易懂语言交流，调动小儿积极性和主动性，给予小儿美好生活希望。
（2）建立良好的护患关系：主动向小儿进行自我介绍，正确称呼小儿姓名，并时刻将其放于第一位，注意其心理活动变化，在早期交流时，注意保持合适的仪态、姿势、距离和眼神接触，对于年龄较小者，可通过讲故事等形式，拉近彼此距离，并让其对疾病知识具有一定了解性，提高遵医行为。同时注意倾听小儿主诉，给予心理安慰和支持，让其感受到来自医务人员的关心和爱护，建立良好的护患关系。
（3）共情护理：对于存在恐惧、焦虑等心理情绪小儿，需做好足够的耐心疏导，掌握小儿心理动态变化，且根据小儿不同的心理情绪变化，给予相应疏导和指导工作，耐心介绍各项治疗措施的必要性，并通过看动画片、兴趣爱好、音乐疗法等措施，分散小儿注意力，减轻当前不适感和疼痛感。
1.3 观察指标
对比两组DASS-21评分（中文版抑郁-焦虑-压力量表21）、小儿遵医行为、家属护理满意度。
DASS-21评分 [2]：包括压力（7个条目）、抑郁（7个条目）、焦虑（7个条目）三个维度，包含21个条目，每个按照0~3分评分，分数越高，代表当前压力、抑郁、焦虑水平越高。
1.4 统计学处理
实施SPSS22.0软件统计学处理，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组压力、焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比DASS-21评分
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3 讨论
齿科恐惧在儿童中发病率高，在儿童牙体牙髓疾病诊疗过程中，儿童对探针、牙钻及注射针头等传统工具的恐惧是造成患儿齿科恐惧的重要原因，严重影响门诊诊疗顺利进行。在诊疗过程中，医护应尽量采用各种手段有效的控制牙科手术术前焦虑及术中疼痛，及术后反应，缓解患儿对诊疗的抵触情绪。为了保证治疗工作顺利开展，还需加强心理疏导，从而了解小儿心理活动，给予一定安慰、指导，提高小儿遵医行为，且通过与小儿耐心交流，鼓励其表达内心想法，能够提高小儿对医务人员的信任感和满意，缓解当前不安、焦虑、紧张等情绪，有效缓解负面情绪 [3]。分析本次结果，观察组DASS-21评分低于对照组，小儿遵医行为、家属护理满意度高于对照组（P＜0.05），由此说明，心理护理能够帮助小儿转移注意力，缓解疼痛感，减轻当前抑郁、焦虑、不安等情绪，建立相互信任的护患关系。
总而言之，心理护理能够改善当前不良情绪，提高小儿遵医行为，用于牙髓病患儿中效果显著。
参考文献：
[1]冯红静,钱平安,陈文英等.综合护理干预对乳牙牙髓病及根尖周病疗效及心理因素的影响[J].中国医药导报,2018,15(1):163-166.
[2]戢红.个性化心理护理与健康教育在牙体牙髓病患者中的应用效果评价[J].中国实用乡村医生杂志,2019,26(1):38-40.
[3]张筱.探讨牙体牙髓病患者心理特征及针对性护理干预的实施价值[J].中国医药指南,2018,16(4):289-290.
作者简介：马佳（1988-），性别：女，籍贯：达州，工作单位：四川大学华西口腔医院，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：儿童口腔科
作者简介：廖悦（1990-），性别：女，籍贯：富顺，工作单位：四川大学华西口腔医院，学历：本科，职称：护师，研究方向：儿童口腔科
论文作者:马佳 廖悦【通讯作者】
论文发表刊物:《护理前沿》2020年2期
论文发表时间:2020/4/30